AO特殊钢板治疗近关节骨折的疗效观察及评估.docVIP

精品论文 参考文献 AO特殊钢板治疗近关节骨折的疗效观察及评估 云南省曲靖市宣威市第一人民医院 655400 　　摘要：目的：探讨AO特殊钢板治疗近关节骨折的临床效果及应用价值。方法：选取我院2013年5月到2015年5月收治的近关节骨折患者84例作为研究对象，按照其治疗方法的不同，将其分为两组，每组42例，对照组患者采用传统钢板固定治疗；观察组患者采用AO特殊钢板治疗，分别对两组患者的手术时长、住院时长进行比较，并对其进行为期一年的随访，记录患者的骨折愈合时间、术后不同时间关节功能评分等。结果：观察组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间等指标均显著短于对照组；经随访，术后6个月、9个月、12个月患者的关节功能恢复评分有观察组显著高于对照组的情况，两组患者各项指标的比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：AO特殊钢板应用于近关节骨折的治疗过程中有手术时间短、住院时间短、骨折恢复时间快的优点，患者的关节功能恢复效果好，值得临床推广应用。 　　关键词：AO特殊钢板；近关节骨折；临床疗效 　　 　　 　　本文选取我院2013年5月到2015年5月收治的近关节骨折患者84例作为研究对象，通过与传统钢板治疗效果进行对比，分析AO特殊钢板治疗的效果及应用优势。具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取选取我院2013年5月到2015年5月收治的近关节骨折患者84例作为研究对象，所有患者均有明确外伤史，且从受伤到医院诊治的时间le;14d。 　　排除标准：合并严重骨质疏松或重要脏器功能障碍的患者；合并凝血功能障碍的患者；合并原发性关节结构、功能障碍的患者；中途退出研究失访的患者。 　　将其随机分为两组，每组42例。 　　观察组患者中，男27例，女15例，患者的年龄在18岁到65岁之间，平均年龄为（38.2plusmn;4.1）岁。患者骨折的原因为交通意外的有22例，高处坠落13例，摔伤或砸伤4例，其他原因致伤3例。开放性骨折和闭合性骨折的患者分别有4例和38例。 　　对照组患者中，男27例，女15例，患者的年龄在18岁到65岁之间，平均年龄为（38.2plusmn;4.1）岁。患者骨折的原因为交通意外的有22例，高处坠落13例，摔伤或砸伤4例，其他原因致伤3例。开放性骨折和闭合性骨折的患者分别有4例和38例。 　　两组患者在性别、年龄、损伤原因、损伤类型等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组患者采用AO特殊钢板进行治疗，按照患者骨折位置、类型的不同对其进行不同的处置，但原则均为先行骨折复位，再以AO特殊钢板辅助固定；对股骨粗隆骨折的患者，可以经外侧手术入路，将大粗隆股骨颈基底股骨干上段显露在手术操作视野中对骨折端进行复位，在定位角度仪的辅助下，紧贴股骨钻入导针，并一簇拧入粗螺纹钉、套入套筒钢板套，以AO特殊钢板固定；对股骨踝间及踝上骨折的患者，经前外侧入路，充分显露股骨至髁的外侧面、前面后，复位骨折，以髁钢板或者动力髁螺钉进行固定；对外踝胫骨远端骨折的患者，同样采用经前外侧入路的方式，对骨折端进行切开复位，以MAY腓侧胫骨解剖钢板进行固定应用，并以腓骨远端钢板对踝骨折进行固定；对肱骨颈骨折的患者，经前方入路切口，复位骨折端，以T型支持钢板、拉力螺钉辅助固定。 　　对照组患者采用传统钢板治疗，经骨折复位处理后，辅以传统钢板固定，操作方法同观察组。 　　术后对伤口进行冲洗、缝合，在近端切口处接负压引流装置，术后常规给予抗生素预防感染，并给予抗凝血药和防止异位骨化药物。术后第2d可将引流管拔除，根据骨折位置不同和恢复情况安排合适的时间进行关节功能锻炼，术后2周左右可以进行不负重站立，经X线复查显示骨折愈合且能忍受负重时可进行部分负重锻炼。 　　1.3观察指标和疗效评价标准 　　分别对两组患者的手术时长、住院时长进行比较，并对其进行为期一年的随访，记录患者的骨折愈合时间、术后不同时间关节功能评分等。 　　其中关节功能评分[1]内容包括关节疼痛程度、功能、活动范围、关节解剖位置的恢复等6项，每项满分分别为35分、30分、25分、10分，满分100分，得分越高，关节功能恢复效果越好。 　　1.4统计学方法 　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者的手术时间、住院时间及骨折愈合时间等指标均显著短于对照组；经随访，术后6个月、9个月、12个月患者的关节功能恢复评分有观察组显著高于对照组的情况，两组患者各项指标的比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。 　　 　　3讨论 　　近关节骨是常见骨折类型，患者多以局部疼痛、肿胀、肢体活动受限等为主要临床表