PCT对HBV-ACLF并发细菌感染的早期诊断及抗菌治疗作用.docVIP

精品论文 参考文献 PCT对HBV-ACLF并发细菌感染的早期诊断及抗菌治疗作用 李媛 石梅彬 区淑华 （南方医科大学附属小榄医院 528415） 【摘要】目的 探讨PCT对HBV-ACLF并发细菌感染的早期诊断及抗菌治疗的作用。方法 选取2011年1月-2013年1月在我院医院感染科住院的98例慢性HBV-ACLF作为研究对象，以患者细菌培养结果分为细菌感染组以及非细菌感染组，并进行PCT以及CRP的测定，同时观察PCT阳性的细菌感染患者经过抗菌治疗后的PCT情况。结果 细菌感染组患者的PCT阳性率明显高于非细菌感染组（91.94% vs19.44%，chi;2=52.824，p=0.000），而细菌感染组患者的CRP阳性率与非细菌感染组比较无统计学差异（83.87 % vs 66.67 %，chi;2=3.872，p=0.049）；细菌感染组中57例患者在抗感染治疗前PCT的阳性率是100%(57/57)，经抗菌药物治疗后PCT阳性率显著下降，为14.03%（8/57）。结论 血清PCT检测对HBV-ACLF并发细菌感染的早期诊断有重要价值，并能指导抗菌药物进行抗菌治疗。 【关键词】 PCT HBV-ACLF CRP 细菌 【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0052-02 乙型肝炎慢加急性肝衰竭（HBV acute-on-chronic liverfailure，HBV-ACLF）是一种严重的肝病症候群[1]，其具有病情进展迅速、治疗难度高，医疗费用昂贵，总体预后较差、病死率极高等特点[2]，HBV-ACLF合并细菌感染的临床上治疗主要通过抗细菌治疗以及抗病毒治疗来提高患者的短期生存率，进而为肝移植赢得时间[3]，降钙素原(procalcitonin, PCT)是一种对细菌感染具有高度敏感性以及特异性的诊断指标[4]，本研究旨在探讨PCT在HBV-ACLF合并细菌感染的诊断以及抗细菌治疗中的提示作用。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年3月在我院感染科住院的HBV-ACLF 98例患者作为研究对象，年龄21-67岁，平均年龄45.6岁，所有患者的诊断均符合中华医学会肝病分会、中华医学会感染病分会2006年联合颁布的《肝衰竭诊疗指南》中关于慢加急性肝衰竭的诊断标准[5]。 1.2 患者纳入与排除标准 ①所有患者经过抗原的检查 HBsAg/HBeAg和抗-HBc阳性。②所有患者无干扰素或胸腺素的应用史。③所有患者均无合并代谢性、免疫性、酒精性药物性肝病或合并严重的心、脑、肺等脏器器质性病变，排除原发性肝癌或华支睪吸虫病。④排除甲型、丙型或戊型肝炎病毒重叠感染。⑤采取内科综合治疗，治疗时间1周到半年不等。 1.3 分组 以国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》为依据判断感染，并分为感染组和非感染组。98例患者中有36例患者无感染。62例达到感染诊断标准，其中15例为肺部感染(24.19%)，16例为腹膜炎(25.81%)，21例为肺部、腹腔等多部位感染(33.87%)，9例为消化道感染(14.52%)，1例为败血症(1.61%)。 1.4 检查方法 ①PCT的检测：采用罗氏电化学发光免疫分析法检测HBV-ACLF患者外周血PCT的表达情况；②CRP的检测：采用全自动血液生化分析仪测定人血清中CRP的含量。 1.5 研究方法 患者入院后取患者的血液、痰液、粪便、腹腔积液等标本，进行细菌培养，并根据细菌培养结果进行分为细菌感染组以及非细菌感染组。对患者的PCT以及CRP进行测定，以PCT水平高于0.5ng/ml作为阳性的标准，以CRP水平高于10mg/L作为阳性的判断标准。所有患者根据《肝衰竭诊疗指南》进行常规的内科治疗、抗病毒治疗以及抗菌药物治疗[5]。对患者的PCT水平以及CRP水平进行监测，每日一次。 1.6 统计学方法 本次研究所有数据经由Excel2003录入，数据处理采用spss17.0统计学软件，计数资料采用频数表示，采用chi;2检验，以plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 经过对HBV-ACLF患者的PCT以及CRP的检测后发现，细菌感染组患者的PCT的阳性率明显要高于非细菌感染组，（91.94% vs19.44%，ch