PCI与rh-BNP联合治疗急性前壁心肌梗死疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 PCI与rh-BNP联合治疗急性前壁心肌梗死疗效分析 湖南省邵阳市中心医院急诊科 湖南邵阳 422000 【摘 要】目的 探讨急诊PCI与rh-BNP联合治疗对急性前壁心肌梗死患者神经内分泌指标及心功能的影响。方法 选取我院急诊科70例抢救治疗的急性前壁心肌梗死患者作为研究对象，并将患者随机分为观察组及对照组各35例。观察组给予急诊PCI与rh-BNP联合治疗，对照组行单纯急诊PCI治疗。比较两组患者接受不同治疗后的神经内分泌指标及心功能指标。结果 观察组治疗后血清ALD、ET、PRA、E、AngII值均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的LVEDV、LAD、LVESD、LVESV、LVEDD值均明显低于对照组，LVFS及LVEF值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用急诊PCI与rh-BNP联合治疗急性前壁心肌梗死患者，可显著改善患者心功能并抑制神经内分泌指标，从而提高临床疗效。 【关键词】急性前壁心肌梗死；急诊PCI及rh-BNP；疗效影响 急性前壁心肌梗死是临床上较为常见的疾病，治疗该病的常用方法为急诊经皮冠脉介入（PCI）治疗，以实现病变处冠脉血管的再通及让心肌血供恢复正常。有学者提出，患者在PCI围术期与rh-BNP联合治疗可有效提高患者的治疗效果[1]。重组人脑利钠肽（rh-BNP）是现阶段临床上较为常用的抗心力衰竭药物，其不仅可起到保护患者心肌的作用，还可以拮抗肾素及血管紧张素等系统的激活，预防心肌梗死患者体内微环境紊乱[2]。本次研究选取诊断明确的70例急性前壁心肌梗死患者作为研究对象，并对其中的35例患者行急诊PCI与rh-BNP联合治疗，患者神经内分泌指标与心功能均得到改善，现报告如下。 1资料及方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年12月我院急诊科诊断明确并进行抢救治疗的急性前壁心肌梗死患者70例为研究对象。将患者随机分为观察组35例及对照组35例。观察组给予急诊PCI与rh-BNP联合治疗，对照组行单纯急诊PCI治疗。其中对照组男16例，女19例，年龄45至70岁，平均年龄57.5岁；观察组男17例，女18例，年龄44至71岁，平均年龄57.5岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），两组患者资料具可比性。 1.2方法 所有研究对象入院后均给予心电图、出凝血时间检测及心肌酶谱等常规检查。入选患者均给予嚼服阿司匹林及氢氯吡格雷各300mg[3]。其中观察组患者给予急诊PCI与rh-BNP联合治疗，具体如下：运用Seldingers技术行右侧股动脉穿刺，确定置入动脉鞘后，采用选择性冠脉造影术，联合心电图显示结果确定患者的冠脉病变位置[4]。行冠脉造影术前应于患者静脉注射2500U/kg的普通肝素钠，同时行急诊PCI术前再追加100U/kg的普通肝素钠，静脉注射rh-BNP的负荷量应为10mu;g/kg，注射时间要控制在５min内，随后以0.15mu;ｇ/kg.min维持静脉滴注，维持时间为16至24小时，手术时间每延长１小时便追加1000U的肝素钠。对照组患者行单纯急诊PCI术治疗，治疗方法及肝素钠的用法、用量和观察组患者相同。 1.3评价标准 对患者的心功能及神经内分泌指标进行检测，其中神经内分泌指标包括：内皮素（ET）、肾上腺素（E）、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngII）及醛固酮（ALD）。心功能指标：左房舒张末内径（LSD）、左室收缩末容量（LVESV）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室舒张末容量（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）及短轴缩短率（LVFS）。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件处理，计数资料以（%）表示，采用chi;2检验，计量资料采用t检验。以Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组急诊心梗患者的神经内分泌指标比较 观察组治疗后血清ALD、ET、PRA、E、AngII值均低于对照组，差异显著（p＜0.05）。见表1。 2.2两组患的心功能指标比较 观察组患者LVEDV（100.2plusmn;9.1）ml、LAD（27.3plusmn;2.1）mm、LVESD（29.2plusmn;2.1）ml、LVESV（35.7plusmn;3.4）ml、LVEDD（47.2plusmn;4.5）mm，对照组LVEDV（120.2plusmn;10.1）ml、LAD（32.3plusmn;3.1）mm、LVESD（35.2plusmn;3.1）ml、LVESV（55.7plusmn;4.