PCI术对QT离散度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 PCI术对QT离散度的影响 安慧琴1 罗晋武2 （1山西省忻州市师范学院 山西忻州 034000； 2山西省忻州市人民医院 山西忻州 034000) 【摘要】目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术对急性心肌梗死患者QT离散度(QTd)及校正QT离散度(QTcd)的影响。方法 选择完成冠状动脉造影且成功地进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者114例为治疗组，并根据血管病变支数分为三个亚组：单支病变组、双支病变组、多支病变组；临床确诊的急性心肌梗死患者未行PCI治疗40例为对照组。各组于术前及术后4 h同步记录12导联心电图，分别计算QTd及QTcd。结果 PCI术后4h与对照组相比，治疗组QTd及QTcd均有明显改善(均Plt;0.05)；治疗组术前与术后4h相比，QTd及QTcd均有明显减小(均Plt;0.05)；单支病变组、双支病变组、多支病变组之间QTd及QTcd差异有统计学意义 (Plt;0.05)。结论 PCI术后急性心肌梗死患者QTd及QTcd明显改善。 【关键词】经皮冠状动脉介人治疗 急性心肌梗死 QT离散度 校正QTd 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0035-02 心电图QT间期离散度即心室复极离散度程度，是能够反应室性心律失常发生的心电学指标，对心血管病尤其是冠心病急性心肌梗死患者室性心律失常事件的发生有预测价值，已有研究表明，急性心肌梗死患者QT离散度较正常延长，而冠脉介入治疗再通可降低升高的QT离散度。本文通过冠心病急性心肌梗死患者施PCI术前后QT离散度的对比分析，以明确PCI术对QT离散度的影响程度，对冠心病急性心肌梗死患者远期预后的影响有一定的意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2009年1月至2011年4月入住忻州市人民医院心内科的急性心肌梗死(AMI)患者154例，其中男119例，女35例，平均年龄(65.27plusmn;0.31)岁。以成功进行PCI术治疗114例为治疗组，临床确诊的AMI患者未行PCI治疗40例为对照组。 1.2 入选标准 (1)胸痛发生gt;30 min，休息或含服硝酸甘油不能缓解；(2)心电图上相邻2个导联ST段抬高gt;0.1 mV或表现为左束支传导阻滞；(3)无出血性疾病、近期内无活动性出血或脑血管意外史； (5)心肌酶是正常的2倍以上。 排除：永久性起搏器置入术后及心房扑动、心房颤动、病态窦房结综合征、甲状腺功能亢进症、预激综合征及各型房室传导阻滞、右束支阻滞及电解质紊乱等对QTcd测量结果的影响。 1.3 研究方法 所有病例均采用Judkins技术行冠状动脉造影，对照组未行PCI术，治疗组根据血管病变支数分为三个亚组：单支病变组41例，双支病变组37例，三支病变组36例，置入支架均为雷帕雷素药物涂层EXCEL支架，术后无残余狭窄，TIMI血流3级，所有病例均于术前及术后4 h分别同步记录l2导联心电图(纸速为25 mm／s)，由专人测量每一导联的QT间期(QRS波起点到T波终点，若有u波，则至T波和U波的最凹处)，每例可测量的导联在8个以上，其中胸导联不少于3个，同一导联连续测量3个RR间期和QT间期，取其平均值。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，不同组资料比较采用方差分析，同组资料手术前后比较采用配对资料t检验，Ple;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 治疗组及对照组PCI术前、术后4小时QTd、QTcd测定结果见表1。治疗组术前、术后QTd、QTcd比较差异均有统计学意义(Plt;0.01)；对照组术前、术后QTd比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗组与对照组相比QTd、QTcd比较差异均有统计学意(Plt;0.01)。治疗组各亚组相比QTd、QTcd差异均有统计学意义(Plt;0.05)见表2。 表1 注：与对照组比较， *Plt;0.05；与同组术前比较， #Plt;0.05。 表2 注:各治疗组术前比较，* 表示P lt; 0.05，**表示 P lt; 0.01。 3 结论 冠心病心绞痛，心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治