AFP-L3，GP73，DCP，GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 AFP-L3，GP73，DCP，GPC3联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义 张宁宇 吕向阳 穆彩琴(大连市第二人民医院 116011) 【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0205-02 【摘要】 目的 探讨血清中AFP-L3，GP73，DCP，GPC3四种肿瘤标志物在原发性肝癌中的诊断价值及联合检测的意义。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和化学发光法检测了63例原发性肝癌(PLC)，48例良性肝病和40例正常体检者血清中AFP-L3，GP73，DCP，GPC3的含量并进行相关的分析。结果 PHC患者中的AFP-L3，GP73，DCP，GPC3均显著高于良性肝病和正常体检者。四者联合检测时的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论 应用AFP-L3，GP73，DCP，GPC3联合检测可大大提高原发性肝癌的检出率。 【关键词】 原发性肝癌 AFP-L3 GP73 GPC3 肿瘤标志物 原发性肝癌(Primary liver cancer, PLC)指肝细胞或肝内胆管细胞发生癌变，是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一。在全球肿瘤患者致死率中高居第3，其中我国肝癌死亡人数占全球肝癌死亡人数的45%～50%[1]。起病隐匿，早期多无明显的症状体征，但疾病进展迅速。而早发现，及时治疗可显著地改善患者的预后。血清甲胎蛋白(AFP)检测诊断原发性肝癌的临床价值已得到普遍肯定，但其阳性率不是很高，30%～40%的PLC患者呈阴性或低浓度[2]，给临床造成漏诊或误诊的机会增多。为了提高PLC的检出率，AFP-L3，GP73，DCP，GPC3联合检测，有望提高PLC诊断的阳性率，评价它们在PLC诊断中的临床意义。 1、资料与方法 1.1 临床资料 收集大连市第二人民医院2011年4月—2013年3月住院患者血清标本116例。其中PLC组63例，男40例，女23例，平均年龄(46.81plusmn;5.30)岁。良性肝病组48例，男35例，女13例，平均年龄(50.01plusmn;8.35)岁。正常对照组40例，男25例，女15例，平均年龄(43.38plusmn;6.03)岁。所有病例均根据临床病史，经实验室检查，B超，CT，MRI等确诊。 1.2检测方法 采用化学发光法检测AFP-L3和DCP，该试剂盒由北京热景生物技术有限公司提供，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定GP73和GPC3，试剂由上海泛柯生物提供。所有操作均按说明书上严格执行。 1.3 统计分析 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，所有数据以均数plusmn;标准差(-xplusmn;S)表示，Plt;0.05为具有统计学意义。 2、结果 2.1 AFP-L3，GP73，DCP，GPC3的检测结果 表1 各组血清AFP-L3、 GP73、DCP、GPC3的检测结果( -xplusmn;S) 注：与良性肝病组相比，★Plt;0.05；与对照组相比，▲Plt;0.05。 2.2 AFP-L3，GP73，DCP，GPC3在各组中的阳性检出率： 各种检测参数的阳性界值为AFP-L3(%)ge;10%，GP73＞60ng/ml， DCP＞400mAu/ml,GPC3＞300ng/l. PLC组各标志物阳性率与良性肝病组及对照组比较，均有显著性差异(P＜0.05)。见表2。 表2 血清AFP-L3、GP73、DCP、GPC3阳性检出率[n(%)] 3、讨论 已有研究表明，AFP是目前临床最主要、应用最广泛的PLC早期筛查血清标志。但慢性肝炎，肝纤维化，肝硬化中仍有1/3出现AFP升高，有1/3的HLC患者AFP不升高，因此开发新的可靠的分子标志物具有重要临床意义。AFP根据不同的糖链结构异质性分为3种类型，即AFP-L1，AFP-L2和 AFP-L3。AFP-L1，主要见于良性肝病，AFP-L2主要见于孕妇，AFP-L3则常见于HLC。甲胎蛋白异质体(AFP-L3)可与小扁豆凝集素(LCA)结合，为核心岩藻糖基化AFP，其与AFP的比值(AFP-L3%)被临床用于HLC早期诊断和预后判断。AFP-L3%对判断预后，监测肿瘤清除率及HLC术后复发均有重要价值[3]。 高尔基体蛋白(GP73)是1种Ⅱ型高尔基体跨膜糖蛋白，主要表达于人类多种组织的上皮细胞，正常肝脏组织表达甚微。在诊断早期肝癌的敏感度也优于AFP，