CA125、雌二醇、孕酮在异位妊娠保守手术临床疗效评估方面的应用.docVIP

精品论文 参考文献 CA125、雌二醇、孕酮在异位妊娠保守手术临床疗效评估方面的应用 张兰英 钟艳芳 温燕忠 钟紫英 (广东惠州惠东县人民医院妇产科 广东惠州 516300) 【摘要】目的 探讨血雌二醇、CA125、孕酮血清学指标，以评估异位妊娠保守手术。方法 采用化学发光免疫分析法检测输卵管妊振(TP)孕妇血清雌二醇、CA125、孕酮的浓度。结果 保守治疗成功组E2及血孕酮水平显著低于保守治疗失败组(Plt;0.01);CA125水平保守治疗成功组显著高于保守治疗失败组(Plt;0. 01)。结论 检测血雌二醇、血P及CA-125以评估异位妊娠保守手术治疗成功率有较大的临床指导意义。 【关键词】 异位妊娠 雌二醇 孕酮 CA125 临床疗效 【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0074-02 异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指受精卵在子宫体腔以外着床，是育龄期妇女的常见病。由于感染、使用宫内节育器和性传播疾病等因素的影响,其发生率呈逐年上升趋势，目前占妊娠总数的2%，其中输卵管妊娠(tubalpregnancy，TP)，占异位妊娠的95% 左右。临床上治疗异常妊娠有许多种方法，其中异位妊娠保守手术是指输卵管妊娠手术时保留输卵管的手术。研究表明，保留输卵管的手术2年的宫内妊娠率比切除输卵管者高两倍（分别为62%和30%），保留输卵管的手术明显优于保留生殖能力，故异位妊娠保守手术对保全患者生育功能具有重要意义。许多临床症状和体征不典型的异位妊娠,常易导致误诊,因此早期、快速、准确的诊断、及时治疗对患者有重要意义[1]。在B超能进行诊断之前,宫外孕与早孕的鉴别诊断有一定的难度,随着实验室技术的发展，早孕期间血清CAl25、雌二醇、孕酮水平测定对异位妊娠的早期诊断及治疗具有一定的价值，在鉴别诊断异位妊娠方面更为优势。故本项目通过检测E2、CA125及P水平，以探讨血清学指标在异位妊娠保守手术中的应用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2010年6月-2013年5月，收集本院妇产科输卵管妊娠保守手术治疗患者65例。纳入标准为:符合临床未破裂异位妊娠且血压稳定、无或仅少量腹腔内出血,能进行异位妊娠保守手术者。排除标准:合并子宫内膜异位症、卵巢良恶性肿瘤、异位妊娠无法进行保守手术以及严重炎症粘连者。符合上述标准65例,随机分组，其中异位妊娠保守手术成功者为治疗组，失败者为观察组。两组患者年龄为18-42岁,平均(28.5plusmn;3.6)岁。 1.2 标本采集 患者入院后术前分别取静脉血5ml,分离血清,置于-20℃冰冻保存以待同批测定CA125、雌二醇、孕酮。 1.3 试剂和检测方法 采用化学发光免疫分析法(试剂盒为瑞士罗氏制药公司产品)分别测雌二醇、CA125、P值,以上各指标的检测均按说明书操作程序,在有效期内使用并设有室内质控,全自动化测定。 1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件进行统计学分析。组间血清CA-125、P、雌二醇水平的差异用t检验分析;血清CA-125、P、雌二醇指标之间的关系采用线性相关回归分析;单个指标与治疗方式之间的关系采用Spearmanrsquo;s等级相关分析。 2 结果 异位妊娠保守手术治疗65例,其中保守治疗失败者9例,保守手术治疗成功者56例；保守治疗成功组E2及血孕酮水平显著低于保守治疗失败组(Plt;0. 0.01);CA125水平保守治疗成功组显著高于保守治疗失败组(Plt;0. 01)。（见下表） 2组患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、CA125水平比较(xplusmn;s) 3 结论 EP的治疗原则既往以手术为主;对于生命体征平稳的EP患者,却没有腹腔大出血的患者，如能够在术前通过血清学指标判断手术方式，并指导保守手术治疗成功率，那在一定程度上减轻了患者的思想负担。CA-125是一种来源于体腔上皮、生殖道黏膜和卵巢上皮细胞表面的衍生肿瘤抗原标志物,在血液、子宫颈黏液、乳汁、唾液和腹腔液内均有较高浓度的表达。有报道,破裂与未破裂异位妊娠患者血清CA-125水平升高,提示输卵管黏膜破坏后,黏膜细胞的CA-125可能漏出而进入母体血液循环,因而,输卵管妊娠流产可引起血清CA-125水平升高[2,3]。早在