628例手足口病护理经验总结.docVIP

精品论文 参考文献 628例手足口病护理经验总结 魏 娜 田文娟 张瑞娟 苏海生 　　陕西省咸阳市中心医院感染科 咸阳 712000 　　摘要：目的：探讨在基层医院，通过采用优质护理，提高手足口病的诊治成功率。方法：对我院2014年1月-7月份住院的 628例手足口病患儿进行优质护理，包括做好手足口病患儿宣传教育和疫情报告、切断传播途径、情绪和心理干预，同时密切观察患儿病情，争取尽早识别重症病例，并对我院住院的98例重症患儿的护理经验进行总结。结果：530例手足口病（普通型）患儿全部治愈，98例重症患儿中，有5例危重型手足口病患儿转上级医院救治，其余93例患儿经住院系统治疗后各项生理指标均恢复正常，痊愈出院。普通型患儿平均住院6.2 d；重症患儿平均住院8.7 d。结论：及时有效的优质护理干预、不断完善管理制度并落实到位，明显提高手足口病治愈率。 　　关键词：手足口病；护理 　　手足口病是由肠道病毒引起的一种常见的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型多见。好发年龄主要为3-5岁以下儿童，其临床表现以发热和手、足、口腔、臀部等一个或多个部位出现皮疹或疱疹为主要特征。重症患儿可累及中枢神经系统，引起脑炎和神经源性肺水肿，甚至导致死亡。据统计，2014年手足口病患儿数量较往年增多，其中重症手足口病患儿比例较前升高。我们对住院患儿进行病毒血清学检测，发现EV71型病毒所占比例较往年有所升高。经过对住院患儿进行优质护理，使患儿治愈率明显提高，及早发现危重病例。现将体会报告如下。 　　1资料 　　1.1一般资料： 　　从2014年1月至2014年12月，依据手足口病临床诊断标准，我科共收治手足口病患儿628例，其中男389例，女239例；其中1岁以下69例，1～2岁238例，2～3岁220例，3～4岁72例，4～5岁23例，＞5岁6例。 　　1.2诊断标准： 　　普通型手足口病：部分患儿伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。皮疹主要表现为口腔粘膜出现疱疹，手部、足部和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，个别患儿躯干、肘关节、膝关节处可见有疱疹。 其中症状不典型者仅表现为单一部位斑丘疹，诊断需结合血清学检查。 　　重症手足口病：在上述临床症状的基础上患儿出现神经系统受累表现，如精神差、头痛、呕吐、易惊、嗜睡、谵妄、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、急性迟缓性麻痹、惊厥等表现。可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失。 　　危重症手足口病：患儿出现频繁抽搐、意识障碍、呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、脑疝、休克等循环功能不全的表现。 　　2护理 　　2.1切断传播途径：手足口病的主要传染途径为密切接触及空气传播。主要通过接触被病毒污染的玩具、生活用品等，或者与患儿密切接触而造成感染。根据其传播途径，我们采取以下方式。①室内勤通风，保持环境整洁，并应用含氯消毒剂每日进行消毒；② 护理过程中严格执行消毒隔离措施；③及时清除各种垃圾；④对患儿家属进行宣教，护理患儿前需进行手卫生。 　　2.2优质护理 　　2.2.1对患儿进行心理干预，并对家长进行宣教 　　①心理干预：在对患儿进行护理及治疗过程中，根据患儿的不同心理采取相应的心理支持，从而消除其恐惧、焦虑的心理，使其能配合治疗。 　　②家庭干预：向患儿家长说明需给患儿多饮水，进清淡、温凉、无刺激、富含维生素，易消化，流食或半流食。并向患儿家长说明如出现高热不退、频繁发惊、肢体抖动、恶心、呕吐、四肢湿冷等情况，需及时告知医护人员。[1] 　　2.2.2 对普通型手足口病患儿的护理 　　在对患儿进行输液治疗的同时，需加强对症护理：①发热：遵医嘱间断应用退热药物，并可交替应用温水擦浴、头部冷敷、水合氯醛灌肠；②口腔护理：指导家长在患儿进食前后用温开水或生理盐水漱口，再用利巴韦林喷剂外用于口腔糜烂部位，也可使用康复新液涂抹或口服。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，衣物以柔软、舒适、宽大的棉质为优。如疱疹较大时可采用炉甘石外用，促进疱疹液吸收，进行注射时要避开皮肤破损处，对已经抓破的疱疹要及时涂消毒液，必要时进行敷料包扎，定期换药。[2] 　　2.2.3对重型手足口病患儿的护理 　　针对重型手足口病，在护理过程中需监测生命体征、血糖、尿量、皮肤颜色、皮肤温湿度、意识状态、瞳孔大小、血氧饱和度、中心静脉压、周围血象、动脉血气、胸片等，尤其是心、肺、脑、肾等重要脏器的功能。 　　重症手足口病患儿护理过程中需注意一下4点：①对体温lt;38.5℃者可采用温水擦浴，降温贴、头部冷敷等物理降温方法；如体温ge;38.5℃，应在物理降温的基础上给予退热药物，常用布洛芬缓释混悬液、小儿退热栓、水合氯醛，6~8 h可重复使用，也可应用特殊物理降温方法。②重症手足口患儿常应用甘露醇脱