62例产科失血性休克病人的急救护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 62例产科失血性休克病人的急救护理体会 黄金花 　　(云南省澜沧县第一人民医院妇产科 665699) 　　【摘要】目的 探讨产科失血性休克病人的急救和护理措施。方法 对医院5年间62例产科失血性休克患者病例资料进行回顾性分析。结果 因医务人员急救、护理措施到位，提高了抢救成功率，有效的降低产妇及新生儿的死亡率。结论 产科医护人员熟练的急救技术、精心的护理是抢救成功的关键。 　　【关键词】产科失血性休克 护理体会 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0300-02 　　产科失血性休克是各种原因导致的产科出血造成的低血容量性休克，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。其特点为起病急、进展快、病情较严重，如不及时治疗，可发生不良后果，而一旦除去病因，止血并补充血容量又能迅速治愈。我院2007年至2012年收治了62例产科失血性休克的病人，对其急救与护理体会报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　本组病例，年龄最小21岁、最大39岁，平均年龄26.7岁；分级：I级15例，II级22例，III级15例，IV级(≧2500mL)10例，出血量最少500mL，最多达7000 mL，平均出血量1750ml；孕周最小25+--3周、最大43+--2周，平均孕周36+--3周；阴道顺产16例，剖宫产46例；其中产前出血9例(胎盘早剥1例、前置胎盘8例)、产后出血53例；以上患者均有不同程度的休克症状。 　　1.2失血性休克的分级 　　分级 失血量(mL) 心率 血压 呼吸频率 尿量 神经系 　　 （次/分） （次/分） （mL/h） 统症状 　　I(代偿性) 500-700＜20% le;100 正常 14—20 ＞30 轻度焦虑 　　II(轻度) 1000-1500 20-30% ＞100 下降 ＞20-30 ＞20-30 焦虑,易激动 　　III(中度) 1500-2000 30_50% ＞120 显著下降 ＞30-40 5-20 萎靡 　　IV(重度) 2500-3500 50-70% ＞140 极度下降 ＞40 无尿 昏睡 　　2 抢救与护理措施 　　产科出血，发生突然，病情危急，要求产科工作人员动作迅速，争分夺秒，全力以赴的进行抢救。护理人员积极配合，在准确无误执行医嘱的同时，主动完成护理的其他工作，保证抢救工作有条不紊的顺利进行。具体工作如下： 　　2.1一般护理：严密监测生命体征，密切观察病情注意神志、尿量变化，测T、P、R、BP，每15～30min一次，并详细记录；观察面色、皮肤的温度、色泽、湿度；同时观察周围静脉及甲床的情况，准确记录液体出入量。 　　2.2心理护理：发生出血时，患者常出现焦虑、恐惧等情绪，此时护理人员给予心理支持，向患者解释病情及将要实施处理的治疗方法和目的,解除病人的紧张情绪，配合医护人员完成治疗。 　　2.3认真执行医嘱：严格执行查对制度，熟悉抢救程序、仪器性能、使用方法及急救药品的剂量及作用，以做到准确、快速、无误执行好医嘱，配合医生抢救病人，及时完成各项记录。 　　2.4体位：给患者去枕平卧，严重者取头高脚低位，以增加回心血量，利于脑部血液供给，防止脑水肿发生。 　　2.5给氧：常规给氧，以补充全身组织缺氧，以防止休克加重。 　　2.6止血：止血是抢救的关键，在报告医生的同时，迅速主动的采取有效的止血措施。如按摩子宫、注射宫缩剂及输液处理，对胎盘滞留给予清除残留胎盘；缝合损伤的软产道，宫腔纱条填塞等方法。必要时做好术前的准备工作，为抢救争取时间。 　　2.7补充血容量：迅速建立静脉通道，必要时静脉切开，确保抢救工作的顺利进行，根据病情快速补液、输血及时输入各类急救药品。 　　2.8快速完成各 辅助检查，如：交叉配血、抽血做生化、D二聚体、血常规、凝血机制、3P实验等检查， 临床诊断、抢救及手术提供理论依据。 　　2.9留置尿管护理：观察尿量及性质，准确的记录每小时尿量，为临床医生治疗提供依据；保持膀胱空虚，避免因膀胱充盈导致的产后出血。 　　2.10指道哺乳，促进子宫收缩，减少出血；观察宫缩及恶露情况；鼓励患者适当下床活动，利于恶露的排出及伤口的恢复。 　　2.11指导其进食高热量，高维生素、高蛋白饮食以增强抵抗力，有利于机体早日康复。