23例子宫内膜癌根治术围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 23例子宫内膜癌根治术围手术期的护理体会 于淑萍（山东省文登市中心医院妇产门诊 264400） 【摘要】 目的 探讨子宫内膜癌根治术围手术期的护理方法及效果。方法　对我院2008年3月-2011年5月期间的23例子行宫内膜癌根治术的患者进行回顾性总结分析。结果　因为重视心理护理及手术期护理，手术效果好，减少了并发症的发生。结论　做好围手术期的整体护理,不仅有利于手术的顺利进行,而且对患者预防术后并发症及其早日痊愈有着十分重要的作用。 【关键词】 子宫内膜癌根治术 围手术期 护理 子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma）是好发于围绝经期和绝经后女性子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%。在我国子宫内膜癌的发病率逐年增高，因此，防止子宫内膜癌对于妇科疾病来说，意义尤为重大。我院2008年3月-2011???5月期间共收治23例子宫内膜癌患者，经过手术治疗后，加强围手术期的整体护理，防止并减少了并发症，患者顺利出院。现报告如下： 1. 资料与方法 1.1临床资料：23例子宫内膜癌患者中,年龄43-72岁,平均59.6岁。职业:工人10例,干部6例,教师4例,农民2例，待业人员1例。20例以“阴道不规则流血和不同程度的流液”为主诉，3例以“阵发性下腹痛”为主诉，于本院或外院诊治，并行子宫内膜刮片，明确诊断后入院。 1.2手术方法：其中8例经腹腔镜手术；麻醉方法：16例进行全麻，7例行硬膜外麻醉；手术方式：12例行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫及双附件切除，8例行阴式子宫切除加盆腔淋巴结清扫及双附件切除，3例行子宫全切及双附件切除。 2.结果 病理诊断：子宫内膜腺癌19例，鳞腺癌3例，透明细胞癌1例；分化程度：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级1例。手术顺利，23例患者中有1例出现尿潴留，留置导尿6天，拔除后残余尿量150ml，理疗3天后痊愈，有2例诉右肩和上腹部不同程度疼痛，未处理自愈。术后患者全部康复出院，临床治愈22例，1例好转出院。 3.护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理：手术对于患者来说是一种重大应激源，可对患者生活的各个方面造成影响，加上子宫内膜癌根治术要切除子宫甚至全部附件，所以患者的心理状况能直接影响治疗的效果。首先建立良好的医患关系，通过和患者的交谈了解患者的文化程度，经济状况、社会地位及家庭成员和心理状态等，用其能理解和接受的方式逐步向患者讲解疾病的原因、特点及目前可提供的治疗方式和预后，尊重病人的选择；其次是向患者重点介绍手术的特点及主治医师的业务水平、临床工作经验，同时列举一些成功的病例来消除患者的疑虑，减轻患者的心理负担，帮助其建立战胜病魔的信心。 3.1.2辅助检查：心电图、血常规血型、尿便常规、肝功生化、凝血常规、阴道分泌物常规、各项肝炎指标、交叉配血、盆腔B超。 3.1.3皮肤的准备：术前一日按照腹部手术准备，常规备皮，重点为脐部清洁。本组患者均用0.1%的肥皂水棉球浸泡脐孔，软化污垢后清洗，然后用碘伏消毒，尽量减轻棉签对脐部皮肤摩擦刺激，保证脐孔手术野皮肤的无损伤及无菌性[1]。 3.1.4阴道准备：术前行阴道常规检查，术前3天用0.05%的安多福溶液进行阴道灌洗；每天1次，手术前晚及当天早上各灌洗一次。手术避开经期。 3.1.5肠道准备：肠道准备必不可少，术前3天给予易消化少渣半流饮食，术前1天给予无渣流质饮食，避免油腻食物，并给予离子泻药口服，嘱咐患者禁食易产气的食物，如牛奶、豆类食品。术前12小时禁食，8小时禁饮，目的防止麻醉引起呕吐而导致误吸。手术前晚及当天早上用0.01%的肥皂水1000ml清洁灌肠。 3.1.6保证患者充足的睡眠：嘱咐患者充分休息，情况允许的条件下可以给予小量镇静剂让其充分休息。 3.2术后护理 3.2.1一般护理：⑴体位护理，术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸通畅，麻醉清醒6小时后取半卧位。⑵术后24小时禁食，24小时后流质饮食，肠蠕动恢复后可逐渐半流质，普通食物。⑶生命体征的护理：术后患者回病房后给予心电监护，15分钟一次血压、脉搏、呼吸至病情平稳4小时后改6小时一次。同时给予低流量吸氧6个小时。观察患者的肛门排气，排便情况，有无腹胀，腹痛症状。保持伤口敷料的清洁干燥，注意有无出血和渗液。⑷术后康复：鼓励患者提早下床活动，视患者的身体恢复情况而定，以不劳累为标准。指导患者多做下肢的伸缩和螺旋锻炼，防止下肢血栓形成。不过过度拉伸