23例宫外孕保守治疗的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 23例宫外孕保守治疗的探讨 刘端兰 (广东省紫金县妇幼保健院妇产科 517400)　 【摘要】 目的 探讨宫外孕保守治疗的临床效果。方法 23例宫外孕患者，按字表随机分为治疗组和对照组，对照组肌肉注射甲氨蝶啶（0.5mg/kg.d），治疗组在对照组基础上口服米非司酮片100mg/d，治疗5天为一个疗程，一个疗程后检测血beta;-HCG。结果 12例治疗组中，治愈9例，有效2例，无效1例，总有效率91.7%；对照组中，治愈6例，有效3例，无效2例，总有效率为81.8%；两组相比，有统计学差异（P＜0.05）。结论 米非司酮联合甲氨蝶啶治疗宫外孕，有效率高，不良反应少，疗程短，值得临床推广。 【关键词】宫外孕 米非司酮 甲氨蝶啶 保守治疗 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0009-01 宫外孕又称异位妊娠[1]，是指受精卵在子宫腔之外的部位着床，其附着部位血管非常丰富，在治疗过程容易发生破裂进而导致腹腔内大出血，严重时可危及生命。近来年未婚女性发病率逐年上升，据统计[2]，目前宫外孕的发病率高达30～50%，已成为威胁女性健康卫生的“头号杀手”。早期诊断和提前预防，以及选用合适的保守治疗方法，都可以将宫外孕的危害降低到最低。随着beta;-HCG检测的灵敏度越来越高，高分辨阴道B超广泛使用，为提前诊断、保守治疗异位妊娠提供了便利的条件。收集我院23例宫外孕的患者临床资料，分析临床保守治疗宫外孕的方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料选自2010年9月～2011年11月我院收治宫角妊娠病人23例，年龄20～39岁，平均年纪28.12plusmn;2.34岁；其中未产者19例，有过生育或流产史4例。在本次妊娠中，早孕17例，中孕2例，晚孕4例。术前血液HCG最高值为84543.6 U/L，最低值为2701.4 U/L。根据患者情况分为米非司酮联用甲氨蝶啶治疗组(治疗组)12例和肌注甲氨蝶啶组(对照组)11例。两组患者均未见大出血，并排除冠心病、心绞痛、高血压，及其他出血性病情；同时年龄、生育、人工流产情况等资料相比，无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性，见表1 表1 治疗前两组患者一般情况 (x-plusmn;s） 1.2 治疗方法 对照组肌肉注射甲氨蝶啶（0.5mg/kg.d），连续治疗5天；治疗组在对照组基础上口服米非司酮片100mg/d，连续3天；治疗5天为一个疗程，5天后检测beta;-HCG。 1.3 判定标准 治疗过程中随时记录患者的脉搏、血压、呼吸频率等指标，并详细记录患者出现下腹疼痛的时间和程度，阴道是否出血和药物副反应。根据beta;-HCG判断治疗效果，①治愈：一个疗程后beta;-HCG降至正常或le;40 IU/L，妊娠囊消失或明显缩小；②有效：治疗一个疗程后beta;-HCG下降但仍ge;40 IU/L，妊娠囊部分缩小；③无效：一个疗程后beta;-HCG持续上升，患者症状无变化或加重，阴道出血增加，需要改变治疗方案。 1.4 统计学处理 采用SPSS l7.0统计软件，计数资料以百分数表示，组间比较采用chi;2检验，计量资料以均数(x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，Ple;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 与治疗前相比，两组患者药物治疗后均有不同程度的好转（P＜0.05）；其中治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率81.8%，两组相比，有统计学差异（P＜0.05），见表2。 3 讨论 宫外孕也称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔之外的部位着床，其附着部位血管非常丰富，在治疗过程容易发生破裂进而导致腹腔内大出血，严重时可危及生命。根据受精卵着床的位置不同，又分为卵巢妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、宫角妊娠和腹腔妊娠等。正常情况下，精子与卵子结合后形成受精卵，再进入子宫发育成胎儿；但是有时受精卵着床于子宫以外的地方，便成为异位妊娠，临床上以输卵管妊娠最为常见[3]。由于受精卵在输卵管难以持久存在，在停经后1～2个月，不断发育成长的受精卵就会涨破输卵管，引起阴道大出血，严重时可危及生命。因此对宫外孕需要早期诊断和治疗。传统治疗宫外孕的方法主要是手术切除输卵管，但是这种方法给患者带来很大痛苦，并且手术过程中经常造成妇女不孕。随着医疗水平和技术的不断发展，很多新的治疗方法和方案用于宫外孕治疗，并取得了良好的疗效；尤其采用新的药物保守治疗，恢复