46例结直肠癌患者康复中围术期营养支持的护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 46例结直肠癌患者康复中围术期营养支持的护理及体会 张玲 (新疆喀什农三师医院普外一科 新疆喀什 844000) 【摘要】目的：分析和研究直肠癌患者康复中围术期营养支持的护理及体会。方法：我们选取2009年5月—2011年5月直肠癌患者46例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组23例与对照组23例，对照组患者临床治疗中采用常规的护理方法，观察组患者临床治疗中采用加速康复外科的围手术期营养护理，两组患者治疗结束后，将其效果进行对比。结果：观察组患者的住院时间、肠道的排气时间、停止输液的时间明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的术后体重的下降幅度与治疗的费用明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率与对照组相比，没有明显的差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：将加速康复外科的围手术期营养护???应用于直肠癌患者康复治疗中，可以明显的缩短患者的住院时间、肠道的排气时间、停止输液的时间，降低患者的住院费用，减轻患者的经济负担，加速患者的康复速度，应该在临床应用与推广。 【关键词】直肠癌 营养支持 围术期 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0036-02 目前，临床上加速康复外科的概念被越来越多的应用，它是减少或者是降低患者术后的生理与心理创伤，来达到加速其康复的目的[1]。直肠癌患者术后，为加速恢复的速度，在围术期内给予其积极营养的支持，显得非常必要[2]。本文选取2009年5月—2011年5月直肠癌患者46例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组23例与对照组23例，对照组患者临床治疗中采用常规的护理方法，观察组患者临床治疗中采用加速康复外科的围手术期营养护理，两组患者治疗结束后，将其效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我们选取2009年5月—2011年5月直肠癌患者46例，将其按双盲随机方法分为两组：观察组23例与对照组23例。23例观察组患者，其中：男14例，女9例；年龄在32—76岁，平均年龄为51.2plusmn;3.7岁；体重在43.8—79.1kg，平均体重为63.2plusmn;7.6kg。23例对照组患者，其中：男16例，女7例；年龄在30—78岁，平均年龄为53.5plusmn;3.9岁；体重在41.9—81.4kg，平均体重为65.7plusmn;8.2kg。排除标准：直肠癌根治术失败的患者；急诊手术的患者；姑息手术失败的患者；心、肾、肺、肝等脏器有严重疾病的患者。两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者无论在年龄、性别、体重等方面均无明显的差异（P＞0.05），相关的资料与数据具有可比性。 1.2 方法 对照组患者临床治疗中采用常规的护理方法：在手术前将手术的方案告知患者；12小时内患者禁止饮水与进食；手术前三天对患者进行肠道的准备；在术中给予患者放置胃管；根据患者的创口状况放置腹腔的引流管；术后给予患者常规性的使用镇痛药物与抗生素治疗；肛门排气后拔除胃管，可以适量的进食和饮水，但是要控制饮水量与进食量；常规性输液治疗。 观察组患者临床治疗中采用加速康复外科的围手术期营养护理，具体方法为：（1）术前营养的支持：术前给予糖负荷，缓解患者手术结束后的胰岛素抵抗，减轻患者应急的反应[3]。术前晚8点，给予患者10%葡萄糖溶液1000ml，术前2小时给予患者10%葡萄糖溶液500ml，要求患者不要饮用生水，应饮用白开水，防止患者出现胃肠道的不适。如果患者有糖尿病，则不能使用此方法，如果患者伴有肠梗阻，术前要禁食，可以采取静脉补液的方法补充糖类液体。 （2）术后营养的支持：手术结束4小时后，给予患者饮用温水20ml，间隔2小时一次，手术后第一天始分四次给予患者补充肠内的营养（EN制剂）[4]，总能量为840kJ，同时给予患者口服乳糖，刺激其肠功能的恢复。逐渐过渡至经口进食。 （3）心理护理与健康教育：护理人员要主动与患者进行交流，对患者的心理进行评估，采取针对性的护理措施，给予患者有效地心理疏导[5]。另外要对患者及其家属加强健康教育，通过宣教与发放宣传册的方式，让其了解疾病相关的知识及术后康复需注意的事项，让患者保持乐观情绪，积极配合临床治疗。 1.3 评价指标 对患者手术后停止输液的时间、首次的排气时间、术后一周以后体重的变化情况进行记录并对比；对患者出现的呕吐、恶心、切口感染并发症发生的情况