1例系统性红斑狼疮并双乳腺浸润性导管癌病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例系统性红斑狼疮并双乳腺浸润性导管癌病人的护理体会 王芸 彭聪（四川省宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000） 【摘要】 目的 报告1例系统性红斑狼疮合并双乳腺浸润性导管癌患者的护理。方法 采取心理支持、饮食指导、用药指导、健康指导、术前及术后护理等有针对性的护理措施为病员进行个体化护理。结果 病员积极配合按时完成手术治疗及术后化疗6个周期后患者病情好转出院。结论 系统性红斑狼疮合并双乳腺浸润性导管癌患者的护理方法。 【关键词】 系统性红斑狼疮 双乳腺浸润性导管癌 护理 系统性红斑狼疮是一个累及多系统、多器官，临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病[1]。乳腺癌则是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，针对这个患者的护理体会如下： 1 病例介绍 我院于2012年2月收治1例系统性红斑狼疮合并双乳腺浸润性导管癌患者,入院后完善术前检查，通过皮肤科、肾病内科、心血管内科会诊后,在全麻下行了双乳癌改良根治术, 术后行“TAC”方案化学治疗6周期，现在医护人员的精心治疗和护理下,病情及时得到控制。 1.1病史资料：病员，女，49岁，患者因确诊系统性红斑狼疮4年、右乳肿块3年、左乳肿块3月入院 1.2专科情况：面部皮肤呈蝴蝶状玫瑰糠疹，有部分蜕皮现象，前胸壁皮肤出现玫瑰糠疹，双乳对称，右乳3-4点钟方向距乳头约3CM扪及一约3*3*2CM包块，突出皮肤表面，与皮肤粘连，酒窝征（+），质硬，无压痛，边界欠清，活动度差。左乳外上象限1-2点钟扪及3*2*2CM包块，质韧，压痛，边界清，活动度差，左侧腋窝触及直径约1.5CM质韧包块，可左右活动，右侧腋窝及双锁骨下未及肿大淋巴结。化疗后面部及胸前系统性红斑狼疮皮损加重。 1.3实验室检查：抗核糖核蛋白抗体阳性，抗史密斯抗体阳性，抗核糖体P蛋白抗体阳性，白细胞4.88*10E9/L,红细胞2.9*10E9/L,血红蛋白96g/L,红细胞沉降率45.00MM/H，补体C3 0.65g/L,补体C4 0.06g/L,免疫球蛋白G 19.33g/L,免疫球蛋白E 1540g/L。 2 护理 2.1心理护理：系统性红斑狼疮疾病迁延不愈，反复发作，及确诊乳腺癌，生???受到威胁,同时对即将手术切除乳房不接受，患者产生紧张、焦虑、恐惧、绝望、悲观心理。护理时我们通过耐心细致、通俗易懂的语言,给患者讲解疾病的相关知识,根据病人不同时期的心理特征给予关心、安慰、鼓励，对病员的点滴进步给予表扬，使其逐步接受现实，增强其战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗。 2.2饮食护理：鼓励患者多饮水（每日饮水量2000—3000毫升），多吃富高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，多吃花生、鱼胶、核桃、红枣、枸杞等有助于升白细胞食物。避免刺激性食物：如芹菜、香菜、无花果等及辛辣食物，戒烟酒。 2.3皮肤护理：病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，减少局部受刺激。每天检查皮肤，以便发现新的病灶。面部忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。皮肤红斑处，急性期外涂黄连膏，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损和感染。避免受凉，要做好皮肤清洁[2]，加强四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接触冰雪或暴露在低温下。夏天症状相对较轻，亦注意保暖，不可贪凉、冷饮等，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环。避免接触刺激性的物品，如染发烫发剂、发胶等。 指导患者使用温和的洗发液，使用软的梳子。忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。 2.4 监测病情变化：全麻手术后予去枕平卧6小时，监测生命体征，观察伤口敷料干燥、松紧度、双上肢血循环、伤口疼痛情况、引流液性质、颜色与量及有无胸闷、呼吸困难等。 2.5预防感染：保持病室清洁，每日定时开窗通风2次，病室每日空气消毒一次，接触病员前后要洗手，限制人员探视，避免交叉感染，遵医嘱有效使用抗生素，注意用药时间，观察副作用。禁用对肾功及狼疮有影响的抗生素[3]，术后第一天拔除导尿管。 2.6 PICC导管的护理：术后为病员行了经右颈部PICC置管术，每周行置管护理1-2次，保持导管通畅固定，如有异常，及时处理。 2.7化疗的护理：应向患者讲解术后化疗的意义及坚持化疗的重要性， 告之患者及其家属药物所致的毒副作用， 如恶心、呕吐、脱发、骨髓功能抑制等，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，化疗前后监