40例子宫腺肌病的超声诊断与分析.docVIP

精品论文 参考文献 40例子宫腺肌病的超声诊断与分析 陈闽湘1 翁其铨2 1 泉州军分区卫生所（福建 泉州362000） 福建省石狮市科盾医院 ［中图分类号］R445 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－61－01 本文将40例子宫腺肌病的超声声像图进行总 结与分析。40例患者中，32例经手术及病理证实。 年龄为26—50岁，平均38岁。其中痛经20例， 经量增多16例，剖腹产术后腹壁切口处包块1例， 原发不孕3例。 结果：1．子宫外形不规则增大25例，球形肿 大10例，表面现凹凸不平5例。2．子宫宫体回声 不均，内回声杂乱，内见圆形或椭圆低式强回声光 团，光团边界欠清无包膜15例，低与强回声交错 18例。3．内膜部分居中，部分移位(12例)。4． 伴有双附件区囊性肿物8例。5．腹壁切口现包块显 示为周边有包膜的囊性肿物1例。 本组术前超声诊断正确25例，准确率65％，误 诊3例(7．5％)，漏诊11例(27．5%）。漏误诊原因可 能与下列因素有关：1．临床症状不典型，无明显的 痛经史。 2．声像图无特异性改变，难与子宫肌瘤 相鉴别。3．无阴道探头条件下肌壁间积血小囊肿显 示率低，常易误诊为小肌瘤。 结论：对于子宫宫体肿大，宫体回声不均，肌 壁间有低或强回声团应仔细探查其有无包膜；生育 期有痛经史者，只要宫体球形肿大，宫体回声不均， 均应警惕子宫腺肌病存在的可能。这样，可提高 该病的诊断率。 术前检测丙型肝炎重要性和预防 杨忠丽 包头市石拐区妇幼保健所（内蒙古 包头014000） ［中图分类号］R575 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－62－02 如何认清丙肝危害？ 丙型和乙型肝炎是造成肝硬化、肝癌的主要原因，在我国每年约导致30万人死亡。初步估计，我国每年与乙肝病毒感染有关的直接医疗费用约为260亿元，丙肝的经济负担为117.26~215.59亿元。由此可见防治形势十分严峻。为了维护医护人员和患者的身体健康，预防和开展预防教育极为重要，目前我所将乙肝全套，抗——HIV抗休，梅毒抗体，丙肝抗体列入手术必检项目。 丙型病毒性肝炎—病原体 丙型肝炎病毒简称为HCV，在病毒分类上属于正链RNA病毒，早期被认为是造成非A非B病毒型肝炎（non-A, non-B viral hepatitis）的主要致病因子之一。于1978年被发现，1989年通过基因技术首次获得基因组序列。它是一种45纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒，属于黄病毒科中的肝炎病毒属。根据1994年新建立的分类系统，丙型肝炎病毒可分成六种不同的属型和30种亚型。在欧美与日本主要是第1型为主，第二型以日本、中国居多，第三型在泰国、新加坡、与部分的印度较常见，在埃及、中东与非洲中部主要是第4型，而第5型与第6型则是南非与东南亚较常见。丙型肝炎只感染人。 丙型病毒性肝炎—症状表现 丙肝初期症状一般自觉症状较轻，可见肝、脾脏增大、压痛、腹胀明显。重的病人也可见到消化道症状及黄疸。当丙肝发生肝纤维化和肝硬化明显时，可见有鼻及牙龈出血，面、颈、胸部毛细血管扩张，肝掌、蜘蛛病，面部发暗。严重者可出现腹水、胸水、食道静脉或胃底静脉曲张破裂后大出血。 多数慢性丙型肝炎病人的临床表现不明显，出现的症状一般多为非特异性、轻度、间歇性症状。常见乏力但也是见食欲不振、恶心、右上腹痛和尿色变深等。急性暴发性肝炎时有时出现暴发性肝功能衰竭，凝血酶原活动度降低到40%以下，并发生肝性昏迷。 输血后丙型肝炎潜伏期2~26周，平均7.4周。散发性丙型肝炎潜伏期待定。一般临床经过较轻，亚临床型较多见，重型肝炎较少。约40%~50%丙型肝炎病毒感染发展成为慢性肝炎，25%发展成为肝硬化，余为自限性经过。急性丙型肝炎发展成慢性者多为无黄疸型，ALT长期波动不降，血清抗—HCV持续高滴度阳性。，临床上应注意观察ALT及抗—HCV的变化。 与乙肝区别 首先从症状上说，乙肝容易活动，表现出的症状比较多，如黄疸比较明显，转氨酶升高等，相对更容易被发现；而丙肝症状很不明显，最常见的表现是疲劳，容易与工作引起的疲劳混淆。 其次从传播途径上看，虽然两者途径一样，但传播后的结果不同：成人感染丙