196例异位妊娠发病的相关因素分析及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 196例异位妊娠发病的相关因素分析及预防措施 袁淑萍 （山东省东营市计划生育指导中心 257091） 【摘要】 目的 探讨异位妊娠发病的相关因素，有助于进一步明确异位妊娠发病率增加的原因，为提供有效预防措施寻找科学依据。方法 采取回顾性分析的方法选择2003年10月到2012年10月在东营市计划生育指导中心经临床诊断为异位妊娠患者196例进行分析。结果 异位妊娠的典型临床表现为停经、早孕反应、阴道出血，一般少于月经量、腹痛，严重患者面色苍白，出冷汗，甚至出现晕厥、休克，人工流产是其危险因素。结论 我们应加强生育期妇女的生殖保健工作及避孕知识的宣传，减少生殖系统炎症的发生，从而降低异位妊娠的发病率及其并发症。 【关键词】 异位妊娠 诊断 临床分析 预防措施 异位妊娠指受精卵于宫腔外着床,俗称“宫外孕”,包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠等,是妇产科常见的急腹症,也是对妇女生命危害最大的疾病之一。异位妊娠的发病率近年呈上升趋势,因此异位妊娠发生的相关因素越来越受到人们的重视。异位妊娠如果诊断及时，处理正确，不但会降低死亡率，而且减轻病人的痛苦，及早恢复健康。据国内有关资料统计，异位妊娠与正常妊娠总数的比例为1：43-1：50[1]。但是近几年来国内外报告发生率呈明显上升趋势，但本病的死亡率明显下降。这主要是急救医疗体制的改善，诊断技术与治疗技术进步的结果。尤其是腹腔镜和超声断层的普及，在妊娠发生严重出血之前即能诊断，而得到及时治疗。异位妊娠一般发生在生育年龄，最多见于30-40岁，其次为20-30岁，但是并非40岁以上妇女并非不能发生[1]。近年来，随着性观念的开放和性生活的低龄化，异位妊娠的发生率及并发症明显增加，但人们对本病仍缺乏相应认识。现对东营市计划生育指导中心2003年10月到2012年10月接诊的196例异位妊娠的发病的相关因素及预防措施进行分析： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2003年10月至2012年10月在东营市计划生育指导中心经临床诊断为异位妊娠196例患者进行回顾性分析。 1.2 临床表现 196例异位妊娠患者中，有停经史者189例，占96.72%，平均停经时间43.2天；有阴道出血者162例，占82.79%，平均出血时间45天；有腹痛者159例，占81.15%。宫颈举痛125例，占63.93%；子宫压痛150例，占76.64%；单侧附件压痛134例，占68.44%，双侧压痛的62例占31.56%。 1.3 诊断 查尿hcg（绒毛膜促性腺激素者）171例，其中阳性者171例，占100%；查血beta;-hcg（人绒毛膜促性腺激素）者156例，其中ge;500 mu/ml者132例，占84.55%。对196例患者进行超声检查，超声提示有盆腔包块61例，占31.15%；有液性暗区42例，占21.31%。既有盆腔包块又有液行暗区的93例，占47.54%。 1.4 统计学方法 采用spss 9.0统计软件进行分析。 2 结果 2.1 发病情况 年龄19～51岁，平均29岁，19～30岁108例，占55.3%，＞35岁88例占44.7%；已婚者175例，占89.34%；未婚者21例，占10.66%。有流产史者161例，占82.38%，其中流产1次者39例，占20.08%，流产2次者53例，占27.05%，流产ge;3次者69例，占35.25%。有炎症无流产史者35例，占17.62%，不孕症者14例，占7.38%，有流产史合并生殖器炎症者182例，占92.62%。 2.2 治疗情况 手术治疗191例，占97.95%；其中腹腔镜手术18例，占9.62%；切除输卵管161例，占82.43%；输卵管妊娠病灶清除15例，占7.95%。术中发现有内出血者141例，占72.13%，平均出血量576.47 ml；出血ge;1 000 ml有36例，占18.44%；500～1 000 ml 30例，占15.57%；le;500 ml 有118例，占60.25%。172例患者术后经病理检查明确诊断，24例术中情况良好，没有做病理检查。药物保守治疗4例，占2.05%。 3 讨论 3.1 异位妊娠诊断 异位妊娠的典型临床表现为停经、阴道出血和腹痛。本组资料停经者占96.72%，阴道出血者占82.79%，腹痛者占81.15%，与文献报道基本相符。查尿hcg者171例，其中阳性者1