185例青年型脑梗死危险因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 185例青年型脑梗死危险因素分析 顾然 余倩 李春燕 （贵州省人民医院神经内科 贵州贵阳 550001） 【摘要】目的 探讨青年脑梗死的相关危险因素分布情况。方法　回顾性分析185例青年脑梗死的临床资料。结果　青年型脑梗死男性发病率明显高于女性；吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病为常见的危险因素；按TAOST分型，常见病因为动脉粥样硬化，心源性栓塞。结论　青年型脑梗死绝大多数有病因可循，青年人尤其是青年男性应注意改变不良生活习惯，防治相关危险因素。 【关键词】 青年型 脑梗死 危险因素 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0067-02 脑卒中是最常见的致残性疾病之一，是全球第二大致死性疾病[1]。缺血性脑卒中通常被视为一种老年期疾病，但研究表明缺血性脑卒中约有5%～10%为青年型脑梗死[2]。据世界卫生组织报告，青年型脑梗死为十大致残、致死性疾病之一[3]。近年来，青年型脑梗死发病率呈上升趋势，为提高对该病的认识，我们回顾性分析了185例本院收治的青年型脑梗死病例的临床资料，对其发病相关危险因素及病因进行初步探讨，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选病例为2008年1月～2013年3月在我科住院诊治的所有青年型脑梗死患者，共185例，其中男性130例，女性55例，年龄15～45岁，平均38.2岁。所有病例诊断均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准，经头颅CT 和(或)MRI 检查证实为脑梗死，均为急性起病。 1.2 方法 分析全部病例病史，包括高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、卒中家族史等。回顾所有病例的头颅CT或（和）MRI，MRA或CTA（部分患者进一步DSA证实），颈部血管超声，经颅多普勒超声，心电图，心脏超声等检查结果。分析所有患者的血常规，血生化检测（包括血脂、血糖等）结果，部分患者风湿和自身抗体测定的结果。危险因素判断标准[2,4]①高血压：既往确诊高血压病，或脑梗死急性期过后两次以上测量发现收缩压ge;140mmHg和(或)舒张压ge;90mmHg。②糖尿病：既往确诊糖尿病，或入院后发现空腹血糖ge;7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖ge;11.lmmol/L，需重复检测血糖1次。③高脂血症：空腹胆固醇ge;200mg/dL（5.18mmol/L）或（和）甘油三酯ge;150mg/dL（1.7mmol/L）。④吸烟：发病前吸烟ge;10支/天，持续6个月以上。⑤饮酒：发病前摄入酒精ge;30g/天或ge;210g/周，持续6个月以上。所有病例按TOAST病因分类标准分为五类[5]：①小血管闭塞。②大动脉粥样硬化。③心源性栓塞。④其他病因所致脑梗死。⑤不明原因脑梗死。 2 结果 分析本组病例脑梗死危险因素分布情况为：高血压病67例(36.2%)，糖尿病26例(14.5%)，高脂血症l9例(23.2%)，吸烟82例(44.3％)，饮酒56例(30.3%)，脑血管病家族史12例(6.4％)。根据TOAST分型，本组病例的病因分布情况为：小血管闭塞28例（15.1%），大动脉粥样硬化97例（52.4%），心源性栓塞37例（20%，其中风心病并房颤34例、心脏粘液瘤1例、扩心病2例），其他病因所致脑梗死8例（4.3%，包括系统性性红斑狼疮2例、海绵窦血栓形成1例、双侧胫腓骨骨折1例、脑血管畸形2例、烟雾病1例、结核性脑膜炎1例），不明原因脑梗死15例（8.1%）。 3 讨论 文献报道，在西方国家青年型脑梗死无明显性别差异（男性约占44.1～58.9%），而在亚洲国家男性发病率明显高于女性，如印度男性占76.3%、韩国男性占75.2%[2,6]。本组病例中男性占70.2%（130/185），明显高于女性，与文献报道一致[6]。因此，我国青年男性更需注意进行卒中危险因素的筛查、防治。 与老年期脑梗死相比，不良生活方式已成为与青年患者关系更为密切的危险因素[7]。吸烟、饮酒可使血小板功能和活性异常，血脂代谢异常，增加血液黏稠度，损坏血管内皮细胞，促进动脉硬化，还可诱发心律失常等引起脑梗死。已有研究表明，吸烟是青年脑梗死患者的一个重要危险因素[2,4,6]，在本组病例中，我们发现吸烟是最常见的危险因素，占44.3%。而饮酒是另一个常见的危险因素，在本组病例中有饮酒史的患者占30.3%。 本