40例急性胰腺炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 40例急性胰腺炎患者的护理体会 刘蓓蕾（滨海县人民医院 224500） 【摘要】 通过观察了解急性胰腺炎的病因、病理，探讨如何提高治愈率，并对急性胰腺炎患者实行基础、专科、心理的护理，减轻患者疼痛，建立良好的医护关系，对患者早日康复起到重要作用。 【关键词】 胰腺炎 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0270-02 急性胰腺炎是临床常见的急腹症，起病急，进展快，易并发多器官功能衰竭，尤其是重症胰腺炎，病死率高，要多方面综合治疗[1]。随着对该病的深入研究和对危重患者救护能力的提高，急性胰腺炎治疗大部分采用内科综合治疗并严密监护，在很大程度上提高了治疗成功率。滨海县人民医院自2011年10月～2013年2月共收治急性胰腺炎患者40例，均采用非手术治疗，经过合理用药、严密观察病情、精心细致的护理，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。 1 材料与方法 1.1一般资料 2011年10月～2013年2月收治急性重症胰腺炎患者40例，男28例，女12例，年龄27～86岁，平均49岁，所有病例均符合国内急性重症胰腺炎诊断标准[2]。发病诱因有多种，其中胆石症患者22例，进食高脂饮食、暴饮暴食、酗酒10例，无明显诱因者8例。 1.2治疗方法 常规采用禁食、禁水、胃肠减压、解痉止痛、补充液体及电解质，改善微循环，抗感染及营养支持治疗外，均予抑制胰腺分泌和胰酶活性的药物、中药汤剂口服。 2 结果 治愈出院31例，占77.5%；好转出院9例，占22.5%；无1例死亡。 3 护理 3.1一般护理 保持室内整洁、舒适、安静。患者须绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位或半卧位，以减轻疼痛，有利于呼吸，协助完成各种生活护理。认真做好口腔护理，禁食期间患者常有口干、咽喉不适，可用棉签蘸水湿润口唇或含漱，对不能洗漱者给予每日2次口腔护理，待病情好转给予清淡流质，半流质软食。 3.2重要脏器的监护 密切监护相关重要器官的功能状态，及时给医生提供信息，尽量掌握多器官功能衰竭的判别标准，??做好相应的防护工作。（1）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录。休克是急性胰腺炎常见的致死原因，当脉搏＞100次/分，收缩压le;80mmHg，脉压差le;20 mmHg时，提示血容量不足和休克，要及时通知医生并配合医生进行输血、输液等抗休克治疗；体温＞39℃时，或持续低热表明胰腺坏死比较明显或并发感染，要遵医嘱，给予退烧药；呼吸困难者给予吸氧，呼吸频率＞30次/分，应警惕肺感染及ARDS的发生。（2）使用心电监护仪监测，及时了解心功能的变化。重症胰腺炎易并发中毒性心肌炎，应重视心肌保护。（3）肾功能的监护，详细记录每小时尿量、尿比重及24h出入水量，为补液提供依据。（4）糖尿病患者的血糖监测：定时测量血糖，预防低血糖症状。 3.3胃管护理 胃管有降低胆道，胰管、胃肠道压力的作用，能使胰液产生减少，胰酶激活减少，抑制病情的进一步发展，护士要密切观察病情，防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生，准确纪录24小时出入量，观察引流液的颜色，气味，内容物及量，发现异常及时报告医生。 3.4疼痛护理 密切观察腹痛的部位、性质、程度、范围及持续时间。安慰患者，让患者了解腹痛是本病的一个症状，治疗后会逐渐缓解。教会患者放松技巧，分散注意力，减轻疼痛。必要时遵照医嘱合理使用解痉药。 3.5高热的护理 （1）降温过程中注意监测体温、心率变化，防止降温过快或过低而发生意外。（2）遵医嘱给予合适的解热镇痛药，密切观察用药效果和反应，及时与医师沟通。（3）做好皮肤护理，保持患者衣物干燥整洁，防止受凉感冒。 3.6营养支持、饮食护理 长期禁食患者，机体常处于高分解代谢状态，必须给予营养支持。近年来研究表明，严重创伤应激、大手术术后等高代谢者，较高能量与营养底物的供给对患者是不利的，相反可能增加并发症发生率，对患者造成不利的临床结局[3]。早期予以禁食，利用胃肠外静脉营养等支持治疗，减少对胰腺外分泌的刺激，使肠道处于静息状态，病情稳定后方能拔出胃管。恢复期患者可结合以往饮食习惯，制定饮食计划并严格控制。饮食清淡、低脂，以碳水化合物为主，少量多餐，逐渐过度到普通饮食。个别患者因长期禁食，出现