40例早产合并胎膜早破的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 40例早产合并胎膜早破的临床研究 王幼萍 蓝山县人民医院 湖南永州 425800 【摘 要】目的 研究早产合并胎膜早破（PPROM）的发病原因、临床表现以及期待治疗方案。方法 通过对我院2011年1月到2012年12月接受治疗的40例孕28~36+6周PPROM患者临床资料的回顾性分析，比较28~33+6和34~36+6孕周两组病例。结果 两组不同孕周的产妇PPROM诱发因素主要是阴道炎，占总数的27.5％。孕28~33+6周组的新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）22.22％、围产儿死亡率16.67％，窒息率11.11％显著高于孕34~36+6周组（9.09％、4.54％），结果具有统计学意义（Plt;0.05）。但是新生儿感染率分别是9.09％和11.11％，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。PPROM对不同孕周孕母的影响，孕28~33+6周组孕母产褥感染率、产后出血发生率、胎盘剥离率分别为16.67％、22.22％、5.56％，孕34~36+6周组为4.54％、9.09％、0.00％，前组和后组的差异??具有统计学意义（P＞0.05）。结论 对早产合并胎膜早破的患者应该采取积极有效的期待治疗方案，尽可能地延长孕周时间，减少产妇的感染率和新生儿的病死率。 【关键词】早产 合并胎膜早破 临床研究 早产合并胎膜早破( premature labor complicated with premature rupture of membrane, PPROM )是指妊娠期满28周而未及37周，在临产前胎膜的自然脱落。胎膜早破是产科常见的病症[1]，发生率单胎2.0%～4.0%，双胎7%～20%。而新生儿的感染和死亡在由此引发的早产围生儿中发生率较高。如果能了解PPROM的发病原因，明确孕周和PPROM的关系，并且在此期间把握好合适有效的治疗方法，对降低孕母感染率和围产儿病死率有很大的帮助，所以对早产合并胎膜早破的预防和诊治应该引起广大产科医学人士的关注。现将2011年1月到2012年12月期间到我院分娩的40例PPROM患者资料进行回归性分析，报道如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 选择2011年1月到2012年12月本院PPROM病人40例。孕妇年龄22~34岁，平均年龄26.7岁。其中初产妇34例，余为经产妇。入院孕28~33+6周的为18例，34~37的为22例。 1.2 临床表现 孕妇突感有大量液体从阴道流出，继而少量间歇性排出，没有腹痛和阴道出血等一些异常状况。经妇检阴道液pHge;6.8，超声检测羊水量有所降低。 1.3 治疗方法 入院后重新核对产妇孕周，并给予胎膜早破的常规护理：使患者绝对卧床休息,抬高其臀部，保持孕母外阴清洁，严禁不必要的肛诊及阴道检查，B 超监测宫内感染征象及胎儿情况，并且严密监管孕妇体温、胎心、脉搏、血常规、羊水情况。接受诊治的40例PPROM患者中未保胎12例，其中5 例ge;36 孕周，3例来院时已有较强的规律宫缩，宫口开大，早产不可避免，3例孕期＜ 31 周，1例超声发现胎儿畸形，家属拒绝保胎。另28例均给予积极期待疗法：抑制宫缩,25%硫酸镁16ml，加于5%葡萄糖100ml 中，在30~60 分钟内静脉滴注完毕，然后维持1～2g/h，直到每小时宫缩＜7次。同时给予地塞米松静脉肌注5mg，2 次/日，连用三天。如若因阴道炎、绒毛膜羊膜炎等一些炎症引起的胎膜早破超过12个小时未分娩者，需用抗生素治疗预防感染。对胎儿的状况进行紧密监测，出现异常随时终止妊娠。孕周满36，宫颈成熟，无禁忌症可引产。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，均数plusmn;标准差用来表示数值变量资料，百分比用来表示类变量资料，采用t 检验对两均数进行比较，两样本构成比采用X2检验，Plt;0.05为差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1 早产合并胎膜早破的发生原因 诱发40例产妇胎膜早破的最主要因素是阴道炎感染，结果具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 胎膜早破是产科常见的并发症，由此引起的早产则给临床上的治疗带来更大的困难。国外报道胎膜早破发生率3% ～ 16%，国内报道7%～17%，PPROM 发生率2. 4% ～3. 5%[2，3]。如果消极等待则继发感染可能造成孕母和围产儿不良结局，相反干预过早则因早产会增加围生儿死亡率。 目前对PPROM采取的有效措施重点是预防，加强围生期宣传，尽量排除胎