15例AIDS合并中枢神经系统感染护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 15例AIDS合并中枢神经系统感染护理体会 方芳 （南京市第二医院十四区 210003） 【摘要】总结AIDS合并中枢神经系统感染护的护理。认为主要从一般护理和症状护理两方面进行。症状护理主要为对AIDS合并中枢神经系统感染患者所出现的症状而进行的针对性护理；一般护理为AIDS合并中枢神经系统感染患者所进行的基础护理。 【关键词】获得性免疫缺陷综合症（AIDS） 中枢神经系统感染 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0262-02 艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（Aquired immunodeficiency syndrome, AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（Human immunod eficiency virus, HIV）引起，经血一体液传播、性传播和母婴传播，使宿主免疫功能严重受损而导致多重机会性感染和肿瘤发生的严重传染病。我院是南京市和江苏省AIDS患者的固定收治机构， 2009～2012年共收治艾滋病患者约150余例，其中合并中枢神经系统感染的约15例，现将我们的护理心得总结如下。 1.一般资料 15例患者中，男性10例，女性5例，年龄在27～56岁之间，CD4T淋巴细胞计数在3～96个/ul之间，均未接受抗逆转录病毒治疗（ARV）。其中，明确诊断结核性脑膜炎5例，隐球菌脑膜炎6例，急性脊髓炎2例，原因不明的中枢神经系统感染2例。其中死亡8例，存活7例。 2.护理内容 2.1确立正确的艾滋病护理思想，建立艾滋病护理的目标。 首先，要充分认识护理工作在艾滋病治疗过程中的重要性。艾滋病的多种症状和体征，不仅需要有效的专业治疗同时也需要精心的专业护理，才能使病情得到尽快改善。要熟悉不同时期不同系统病情特点和护理要求，采取针对性的护理手段，减少痛苦，防止并发症，使病人得到优秀的服务；其次要理解工作的特殊性和艰巨性 消除恐惧，无知和偏见，正确地对待病人及其家属，本着平等、关爱、理解和同情的态度，真情地帮助他们，使之较快地缓解病情，走出心理阴影。同时应坚持必威体育官网网址的原则，不仅尊重了个人隐私，而且也避免了其它病患的恐慌；第三，要熟悉HIV/AIDS感染和发生的基本知识，掌握艾滋病的传播径及其预防措施 在护理工作中既要消除恐惧心理、大胆开展工作，又要执行严格的消毒隔离措施，切实避免医院内病人的交叉感染和医护人员的职业性感染，并帮助家属防止HIV在家庭内的传播。 艾滋病病人的总的护理目标是减轻症状，重建功能[1]。但就艾滋病合并中枢神经系统感染来说，又有其特殊性。此部分病人多合并较严重的颅内感染，伴有不同程度意识障碍，病情比较危重，随时有生命危险。因此，在艾滋病合并中枢神经系统感染的护理目标是，减轻患者的痛苦，挽救患者的生命和提高患者的生存质量，减少和避免并发症的发生。 2.2护理程序制定 护理程序是为病人提供系统的、全面、具体的整体护理的科学护理方法。包括收集、整理、分析病人的相关资料，如病人的营养状况、临床表现、意识障碍程度，在医生的指导下，对病人病情危险程度的作出评估，作出护理诊断，并按对病人的影响程度排列出先后顺序。随之，根据病人的具体情况，结合科室和医院的条件，订出护理目标和措施，制定相应的护理计划。在正确制定护理计划的基础上，有步骤、有计划的实施护理计划。通过护理、观察和记录病人的病情变化，对照护理前、后的临床效果，把护理对象看成是一个由心理、生理和精神方面组成的一个整体，综合评价护理的效果[2]。 2.3一般护理 对病人要尽量做好服务，减少病人的痛苦。病房应保持清洁、整齐、安静，要有充分的日照和通风，保持室内温度和湿度的恒定；保证充分的营养、水分和各种维生素的供给。不能进食者，除静脉补充充分的营养外，还可以进行鼻饲。 对重症病人生活不能自理者要保持皮肤和粘膜的清洁，每天用3%苏打水漱口或擦拭口腔，以保持口腔的碱性环境，预防真菌感染。有皮肤病损者要注意局部清洁，避免继发感染。由于艾滋病人存在严重的免疫缺陷，应尽量减少不必要的外人探视与接触，避免从外界获得新的病原感染。艾滋病合并中枢神经系统感染的病人常发生多种机会性感染，故应全面细致地观察，以便早期发现病情，明确性质，及时控制以延缓疾病的进展。要密切注意病人的一般状态，定期测量体重、体温、脉搏、呼吸，观察精神状况；观察皮肤、粘膜（口腔、生殖道）的病损存在和演变情况；病人有无咳嗽、胸痛、气短等呼吸道症状，咯痰的性质；有无头