15例经上肢动脉行冠状动脉介入术发生迷走反射的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 15例经上肢动脉行冠状动脉介入术发生迷走反射的护理体会 （湖北医药学院附属人民医院 442000） 【摘 要】目的：探讨经上肢动脉行冠状动脉介入术（PCI，Percutaneous coronary intervention）迷走反射（VVRS）发生的原因及护理体会。方法：分析和总结15例经上肢动脉途径冠状动脉介入术中及术后发生迷走反射的情况。结果：15例迷走反射患者经及时处理均恢复良好，痊愈出院。结论：经上肢动脉途径冠状动脉介入治疗是安全的，易于被患者接受，迷走反射发生率低，通过及时处理，均能良好恢复。 【关键词】上肢动脉；冠状动脉；介入术；迷走反射；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0298-02 Nursing experience of 15 cases of upper extremity artery after coronary artery intervention occurrence of vagal reflex Zhang jing , fengyi 【Abstract】Purpose：To investigate the causes and nursing strategies of vagal reflex （VVRS）occurred in the upper limb artery percutaneous coronary intervention (PCI). Methods:Analyze and summarize 15 cases of VVRS occurred during and after the operation of percutaneous coronary intervention by upper limb artery. Results: All the 15 patients with vagal reflex received timely treatment and discharged with good recovery. Conclusion: The upper artery coronary intervention is safe and easy to be accepted by patients with a low incidence rate of vagal reflex. Patients can get a good recovery through timely treatment. 【Keywords】upper extremity artery; coronary artery; interventional procedures; VVRS; nursing. 经皮冠状动脉造影及介入治疗（PCI）是用心导管技术明确冠状动脉狭窄病变部位、性质、长度及程度并疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌供血的一种有效、安全的方法。[1]早期冠状动脉介入术主要通过下肢股动脉途径，存在诸多并发症，同时患者由于术后下肢制动而不愿意接受介入术，近几年通过上肢动脉桡动脉或肱动脉途径行冠状动脉介入术，患者摆脱了术后下肢长时间制动的痛苦，而迅速成为冠状动脉介入术的主要穿刺途径。具有安全，有效，痛苦小，并发症少等诸多优点，基本上取代了股动脉途径。但仍然可能发生迷走反射，虽然发生率不高但却非常危险，其发现、处理不及时，可产生严重后果甚至危及患者生命。 [2]现对我科15例冠状动脉介入术中和术后发生的迷走反射进行原因分析护理总结，并报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择本院2009年3月至2014年3月经上肢动脉途径PCI患者1357例为研究对象，发生迷走反射15例，其中男性3例，女性12例，年龄42~69岁，其中4例发生在术中，11例发生在术后，7例发生于桡动脉途径，8例发生于肱动脉途径。其中11例发生于介入术中，由血管痉挛牵拉所致，其余4例发生于肱动脉压迫过紧导致。 1.2治疗方法 术前常规应用阿司匹林、氯吡格雷、调脂药物，部分患者应用硝酸酯类、beta;受体阻滞剂等药物，术前常规碘过敏试验，并触摸双侧桡动脉和肱动脉搏动情况。局麻下行桡动脉或肱动脉穿刺术，并置入动脉鞘管，给予肝素，顺导丝送导管至冠状动脉口，进行冠脉造影和PCI术。术毕，压迫穿刺点，绷带加压包扎。 1.3临床表现 发生迷走反射的患者常有面色苍白、大汗淋漓、头晕或神志改变、窦性心动过缓和低血压状态,心率lt; 60 次/ 分,常伴有打哈欠。 1.4结果 15例患者均在心电监护及医生护士密