不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响 张占军 胡腾 周华(河南焦作市人民医院麻醉科 454000) 【摘要】 目的：研究对不同的麻醉方式给老年病人的认知功能产生的影响分析。方法：对2011年12月到2013年1月。我院诊治确定要实施手术的老年病人130例。随机分为两组。每组65例。记为观察组和对照组。对照组实施全身麻醉。观察组实施硬膜外麻醉。对比手术后的有关数据及结果。结果：观察组发生POCD共19例，占比29.2%。恢复时间为16.2plusmn;2.1h。显著优于对照组发生POCD共24例，占比36.9%。恢复时间为24.1plusmn;3.3h等数据。差异有统计学意义（Plt;0.05）。手术后6h和24h以及72h的评分观察组高于对照组。差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组在手术后6h以及24h和麻醉之前相比。评分明显降低。差异有统计学意义（Plt;0.05）。对照组在所有时段和麻醉之前相比均有明显降低。差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：硬膜外麻醉相对于全身麻醉而言。对老年患者产生的认知功能的影响较低。且病人POCD的发生率较低。恢复时间更短。值得临床推荐。 【关键词】 不同麻醉方式 老年患者 认知功能 影响 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0131-02 在临床上，术后认知发生功能障碍（其英文简称是POCD）为轻度性认知障碍中的一种[1]。其表现主要是患者发生精神错乱和焦躁或者抑郁。以及记忆缺损和性格的变化。同时也为老年病人术后于神经系统经常见到的并发症。虽然如今各类手术均伴随着医疗科技水平的有关提高。都有了长足的进步。但是POCD在临床上的发生率却没有减少[2]。而且认知功能发生障碍不仅妨碍了病人正常的生活。而且其对疾病本身的恢复也产生了不良的影响。目前为止，POCD的发病机制还不清楚。也有研究认为是因为麻醉药物的原因，促使POCD发生。而且不同的麻醉方式造成的影响也不尽相同。因此提示应该关注全身麻醉给患者认知功能造成的影响[3]。本文即通过对全身麻醉和硬膜外麻醉两种麻醉方式。给老年患者的认知功能带来的影响进行对比。为老年患者手术麻醉方式的选择。提供一定的临床依据。现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料。 对2011年12月到2013年1月。我院诊治确定要实施手术的老年病人130例。随机分为两组，每组65例。记为观察组和对照组。观察组中男35例，女30例。年龄61到87岁。平均72.4plusmn;4.1岁。对照组男32例，女33例。年龄60到86岁。平均71.9plusmn;4.2岁。两组手术的部位包含：下腹部70例。四肢60例。两组患者在以上资料统计中均无明显差异（Pgt;0.05）。所得到的统计数据具有可比性。 1.2 研究方法。 对已经分好组别的实验组和对照组。分别给予治疗。治疗方式采用如下标准进行。观察组患者实施硬膜外的麻醉。对照组实施全身麻醉。两组病人都于麻醉之前和手术之后的6h和24h以及72h。依MMSE法对病人的精神状态实施评分[4]。其中MMSE的评分结果若比基础值2分要低。则认为其发生认知功能的下降。同时观察及比较POCD的发生率。麻醉药的用量和手术之后病人疾病的恢复时间。并进行相应的统计学分析研究。在两组病人手术之前都使用苯巴比妥钠剂量0.1g。以及阿托品剂量0.5mg进行麻醉。对照组用芬太尼的剂量为4mu;g/kg。异丙酚的剂量为2mg/kg进行静脉诱导。气管插管之后与麻醉机相连接。同时给病人吸入氨氟醚保持麻醉的状态。手术中可以看情况进行间断性地追加芬太尼药物。观察组则视手术的部位以椎体的间隙作为穿刺点。给予其2%剂量的利多卡因行硬膜外的阻滞，术中根据时间追加药物维持麻醉。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两个组别POCD的发生率及麻醉情况的对比。观察组发生POCD共19例，占比29.2%。恢复时间为16.2plusmn;2.1。而对照组发生POCD共24例，占比36.9%。恢复时间为24.1plusmn;3.3h。故观察组显著优于对照组。差异有统计学意义（Plt;0.05）。 见下表1： 表1两个组别POCD的发生率及麻醉情况的对比 组别 例数 POCD发生率 恢复时间