不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同麻醉方式对下肢骨科手术患者术后镇痛效果以及排尿方式的影响研究 益阳市大通湖区人民医院 湖南益阳 413207 【摘 要】目的：探讨在进行下肢骨科手术患者中应用不同麻醉方式后的镇痛效果和排尿方式。方法：选取2015年5月-2016年5月在医院接受下肢骨科手术的80例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，其中40例患者应用全身麻醉，命名为对照组，40例患者应用外周神经阻滞麻醉，命名为研究组，两组患者在术后均留置镇痛泵，分别记录在术后不同时间患者的数字疼痛评分，并统计两组患者术后排尿方式。结果：两组患者在术后4h后随着时间的延长，患者的疼痛程度明显减轻，且不同时间点的疼痛评分差异具有统计学意义（Plt;0.05）；在术后每个时间点，术后12h及以前各时间点，研究组患者的疼痛评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05），在术后24h和48h，两组患者的疼痛评分间差异无统计学意义（Pgt;0.05）；观察组患者自行排尿患者所占比例明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在下肢骨科手术中应用外周神经阻滞麻醉的术后镇痛效果明显，能有效改善尿潴留现象。 【关键词】全身麻醉；外周神经阻滞麻醉；下肢骨科手术；镇痛效果；排尿方式 随着快速康复理念在外科手术中的关注度提高，局部外周神经阻滞在外科手术中的应用范围越来越广泛。通过外周神经阻滞，能有效阻断有害信号的传入，降低机体对疼痛应激反应[1]。本次研究选取2015年5月-2016年5月在医院接受下肢骨科手术的80例患者作为研究对象，探讨在进行下肢骨科手术患者中应用不同麻醉方式后的镇痛效果和排尿方式，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 研究选取2015年5月-2016年5月在医院接受下肢骨科手术的80例患者作为研究对象，纳入标准[2]：入选患者在术前1天未使用过镇痛药物，均没有外周神经病变，无阿片类药物的禁忌症，入选患者及家属对本次研究知情且均已签署知情同意书，入选患者随机分成两组，对照组与研究组各有40例，对照组中男22例，女18例，年龄范围在18~78岁平均年龄在（62.5plusmn;4.2）岁；研究组中男24例，女16例，年龄范围在20~82岁平均年龄在（64.2plusmn;4.4）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面相仿，具有可比性。 1.2方法 所有患者在术后均给予全身麻醉护理干预，按照常规交接流程安置患者，均应用自动控制的镇痛泵进行镇痛。护理人员给患者详细 讲解镇痛泵的正确使用方法，并给患者介绍镇痛泵的使用注意事项。所有患者在入手术后均给予常规吸氧护理，连接监测仪，动态监测患者的血压、脉搏、心电图和血氧饱和度，同时开通静脉通道，并注入复方氯化钠溶液。 对照组：给予全身麻醉，静脉留置针处连接镇痛泵，按照0.1mg/kg咪达唑仑，2~5mu;g/kg的剂量静脉注射芬太尼，按照0.07~0.15mg/kg的剂量静脉注射维库溴铵，1.5~2.0mg/kg的剂量静脉注射丙泊酚，而后进行气管插管，给予患者机械通气。手术过程中按照50~100ug/kg/h的速率静脉输注异丙酚，0.1ug~0.3ug/kg/h的速率输注瑞芬太尼来维持麻醉，根据手术时间长短间断追加0.02mg/kg维库溴铵。所有操作均由专职麻醉医师完成。 研究组：给予外周神经阻滞麻醉，均经L2~3椎间隙进行穿刺行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注射2ml浓度为0.5%罗哌卡因注射液+1ml浓度为10%的葡萄糖共3ml的混合溶液，将麻醉平台控制在T10以下。腰麻注射药物后1.5h，将浓度为0.5%罗哌卡因经硬膜外腔注射来维持麻醉，手术开始前给予患者静脉注射2mg咪达唑仑，维持患者镇静。手术过程根据患者的需要进行补液及输血，维持患者血流动力学稳定。该操作由专业麻醉医师进行操作。 1.3 指标观察 术后将患者护送回病房后，应用数字疼痛评分法对患者术后不同时间的疼痛程度，评分在0~10分，0分表示无疼痛，数值越高表明疼痛强度越大。锻炼患者自主排尿，在患者术后6~8h表明有尿意，护理人员通过观察来判断患者的膀胱是否充盈，通过热敷、按摩腹部、听流水声等外界刺激方式诱导患者排尿，若经上述刺激后患者仍不能正常排尿，则给患者留置导尿管。 1.4 统计分析 对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，用（ ）来表明计量资料的数据，用chi;2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。