不同静脉通道静脉输液与静脉注射方式互换时防止空气进入血管的方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 不同静脉通道静脉输液与静脉注射方式互换时防止空气进入血管的方法探讨 雷静 杨峻榕 黄玉葵 (广西自治区人民医院血液/风湿免疫内科 广西南宁 530021) 【摘要】目的 探讨用三种不同的排气方法在四种不同的静脉通道中，进行静脉输液与静脉注射方式互换时排除头皮针针栓处微量空气的不同效果。方法　选择在我科输液并需静脉注射药物的患者220例，男115例，女105例，年龄18～72岁，这220例患者分别使用了四种不同的静脉通道：一次性钢针(头皮针)；浅静脉留置针；PICC；锁骨下静脉置管；并且留置针、PICC、锁骨下静脉置管患者均使用头皮针连接肝素帽输液。分别采用回血排气法（方法1）、滴入药液法（方法2）、回抽空气法（方法3）在静脉输液与静脉注射方式互换时排除头皮针针栓处微量空气，观察操作时是否有空气进入血管。结果　三种方法在四种静脉通道方式中排除微量空气的效果有差别。结论　头皮针注射者使用三种排气法均适合；浅静脉留置针、PICC者及锁骨下静脉置管者适合使用方法2和方法3；因此应根据病人个体的实际情况采用个体化操作，以取得病人的信任与满意。 【关键词】 静脉通道 静脉输液 静脉注射 空气 血管 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0060-02 在临床输液治疗中，往往会遇到在输液同时要静脉注射某些药物，如：利尿剂，化疗药物，止吐药等，这时候我们会利用已建立的静脉通道来推注药物，往往不会重新建立一个新的静脉通道，即将已有的静脉输液方式暂时转化成静脉注射方式；另外，留置针或中心静脉置管的冲管、封管也需要将静脉输液方式转化成静脉注射方式。具体方法是：将正在滴注的输液器调节器关闭，分离输液器与头皮针连接处，将抽吸好药物的注射器与头皮针连接直接推注药物，推注完毕分离注射器与头皮针，再将头皮针与输液器连接继续输液。在上述分离、连接的过程中，除严格执行无菌操作避免污染外，预防头皮针的针栓处产生的微量空气进入血管也是这项操作应注意的问题。若不处理，这些空气将随药液进入血管??静脉注射的次数愈多进入的空气愈多，易给病人带来不安和恐惧，增加患者的心理负担，且易产生护患纠纷；另外，随着医疗器材的不断发展和优化，目前可选择的静脉通道器材除一次性钢针（头皮针）外还有：浅静脉留置针，经外周中心静脉置管（PICC），锁骨下静脉置管，颈内静脉置管，股静脉置管及输液港等，不同静脉通道在使用排气法消除微量空气时有何区别是值得我们探讨的问题。 我们选择四种静脉通道共220例患者，在其静脉输液与静脉注射方式互换中使用三种方法排除头皮针针栓处微量空气，现将结果报告如下： 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年6月在我科输液并需静脉注射药物的患者220例，男115例，女105例，年龄18～72岁。患者按不同静脉通道分为四组：其中头皮针组60例；留置针组60例；PICC组60例；锁骨下静脉置管组40例；留置针、PICC、锁骨下静脉置管患者均使用头皮针连接肝素帽输液；静脉注射均使用ge;20ml注射器。 1.2 方法 1.2.1 回血排气法（方法1） 将输液器调节器关闭，不需反折头皮针软管，直接分离头皮针与输液器，左手平持头皮针针栓处观察2～5秒，这时回血慢慢进入头皮针软管，从而将针栓处药液往外推送，空气被排除，药液充满针栓处时立即连接抽好药液的注射器推注药液[1]，推注完毕同法连接头皮针与输液器乳头端继续输液即可。 1.2.2 滴入药液法（方法2） 分离头皮针与输液器方法同上，左手持着头皮针针栓处，开口朝上，右手持抽好药液注射器，乳头对准针栓处，轻推活塞，使少量药液滴入针栓处填满空隙后再插入乳头推注；推注完毕，右手反折输液器乳头端，打开输液调节器，分离头皮针与空注射器，左手持头皮针针栓处，开口朝上，右手控制输液器乳头端，往针栓处滴入少量药液填满空隙后再插入输液器乳头继续输液[2]。 1.2.3 回抽空气法（方法3） 分离头皮针与输液器方法同上，分离后直接连接头皮针与抽好药液的注射器，先回抽，将针栓处空气抽入注射器内，稍抬高注射器，使乳头朝下，左手轻弹注射器筒壁，使空气飘至注射器尾部，这时再推注药液，推完药液时把尾部的空气留在注射器内不要推入即可[3]，推注完毕同“滴入药液法”连接输液器继续输液。 头皮针组、留置针组、PICC组均各选20例患者分别使用方法1,2,3，锁骨下静脉置管组