58例经桡动脉穿刺介入诊治冠心病病人的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 58例经桡动脉穿刺介入诊治冠心病病人的围术期护理 吴双 徐州医学院附属医院 心内科 江苏 徐州 221000 【摘要】目的 探讨经桡动脉穿刺介入治疗冠心病患者的围术期护理方法，总结有效的临床经验。方法 选择在我院进行经桡动脉穿刺介入治疗的58例冠心病患者为研究对象，在围术期内给以悉心的护理。结果 在接受治疗的58例患者中，其中有54例顺利完成了经桡动脉穿刺，4例未完成经桡动脉穿刺，最终改为股动脉穿刺。另外，25例有术前心理恐惧紧张，5例有术中出现血管痉挛，18例术后出现穿刺部位肿胀，其中包括3例为中度肿胀，15例为轻微肿胀。10例有术后出现血压低。根据患者自身情况作出相应的处理后均出院。出院随访6～12个月，患者无并发症的出现。结论 对经桡动脉穿刺介入诊治冠心病患者进行围术期的护理，围绕患者的生理特征从而悉心护理，最大限度的减轻并发症发生的几率，促进早日康复，提高了经桡动脉穿刺的疗效，可在临床推广应用。 【关键词】桡动脉穿刺；围术期护理；冠心病 [中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-257-02 冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。随着当代医学技术的不断提高，治疗冠心病的主要采取冠状动脉介入诊治，与传统股动脉入路相比，经桡动脉途径行冠心病介入诊疗具有独特的优越性，并且能够大大的改善诊治的效果。在临床工作中，对经桡动脉穿刺介入诊治冠心病的患者实施围术期护理干预可有效缓解术前的焦虑，术中的疼痛，以及术后的恢复。对于诊治的结果有很大的帮助，提高穿刺成功率。笔者通过2012年5月～2015年5月在我院进行经桡动脉穿刺介入治疗的58例冠心病患者实施围术期护理，取得良好的疗效和临床效果。现将在围术期具体护理情况报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院2012年5月～2015年5月进行经桡动脉穿刺介入治疗的58例冠心病患者为研究对象，其中，男性患者28例，女性患者30例，年龄均在30～82岁之间，平均（56plusmn;5.4）岁。其中行单纯冠状动脉造影术39例，PTCA+支架术19例。 1.2方法 患者采取仰卧位，右上肢自然平伸，肌肉全部呈松弛状态，向外45deg;伸展，给其右上肢的皮肤和整个手掌进行常规的消毒之后，使用2%利多卡因在桡动脉搏动最强点时进行局部麻醉，然后采用Seldinger法进行穿刺，成功之后，选用多功能造影导管进行冠状动脉造影或支架置入，手术结束后用绷带和止血器进行止血。 2围术期护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 由于经桡动脉穿刺介入诊治是一种微创性治疗手段，可能因患者对手术认知不多，一般认为手术会存在较大的风险和隐患，由此极易产生焦虑、排斥、心情不安等情况，因此护理人员应该及时了解患者病情，收集患者的临床基本资料。平和亲切询问患者健康状况和病情，以及对经桡动脉穿刺手术的认识和了解，从而使用简单易懂的语言向患者介绍手术的目的、方法、安全性、配合要点、术后的注意事项等，并用心理暗示的方法，帮助患者树立信心，提高患者的信赖感和安全感，充分认识和接受手术治疗。 2.1.2术前准备 患者在术前需要需要进行Allen试验，若Allen试验结果为阳性者即可选择经桡动脉路径，同时要完善相关检查，其中包括血常规、肝肾功能、出凝血时间、心肌酶、胸片、心电图、超声心动图等。与此同时要试验患者是否有碘过敏情况。医护人员需指导患者在术前1～2天学习卧床排便，防止术后出现尿潴留情况的发生。有研究表明，为了避免患者手术时出现不良身体状况，术前无须禁食禁水，因长时间禁食禁水会导致出现口渴、饥饿、脱水、血容量不足、低血糖、低血压等情况。适当的给以患者日常食量1/3～1/2的半流质清淡食物以保持患者基本所需的身体营养。以左侧肢体为主，建立静脉通道。术前将膀胱排空。 2.2术中护理 护理人员应该尽可能一直陪伴在患者旁边，询问有无不适的情况，关注患者的感受，及时了解患者的需求，与患者多交流，分散其注意力，降低患者的心理恐惧。手术过程中患者特别紧张和穿刺不顺利容易引发动心绞痛和动脉痉挛，因此护理人员在手术过程中仔细观察有无发生心绞痛和动脉痉挛，时刻关心患者的感受，耐心聆听患者的诉求，经常询问术测肢体是否难受，肢体有无麻木等情况。术中实施全程心电监护，严密观察患者外周血压、动脉压、心率、心电图、血氧饱和度、面色、神志等变化，询问患者有无胸痛、胸闷、心悸、气促、恶心、呕吐等症状。做到时刻保证输液通畅，将吸痰器、除颤仪、起搏器及各种急救药品准备好。术中及时发现患者的病情变化，及时