2型糖尿病患者血糖监测依从性的影响因素及对策.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者血糖监测依从性的影响因素及对策 安徽省蚌埠市固镇县中医院 安徽 蚌埠 233700 【摘要】目的：分析血糖监测依从性的影响因素并采取相应护理对策。方法：通过中国知网查阅50篇关于血糖监测的影响因素及干预措施的文献从中选取了17篇应用。结果：护理干预后患者影响因素改善，血糖监测依从性提高。结论：针对性地护理干预这些影响因素将有利于提高患者血糖监测的依从性。 【关键词】糖尿病；血糖监测依从性；影响因素；护理 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-369-02 自我血糖监测（SMBG）是糖尿病患者的“晴雨表”，是评价血糖控制水平的最基本的手段。它不仅能反映实时血糖水平，评估药物、运动、饮食、情绪等对血糖的影响，发现低血糖等并发症，有助于为患者制订个体化治疗方案，提高治疗的有效性和安全性，而且作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，从而提高治疗的依从性。【1】但目前关于糖尿病自我管理行为的研究发现患者自我血糖监测依从性最差。 1现状分析 何亦红【2】研究52例农村糖尿病患者中偶尔监测血糖者 26例，1 周监测 2 次以上者 20 例；监测后不记录者 39例；仅测餐前血糖者 15 例，仅测餐后血糖者 25 例，仅测空腹血糖者 12 例。苗建英【3】研究血糖监测依从性按每月监测频次分好、中、差 3个等级。每月监测ge;8 次者为好，每月监测 2～7 次者为中，每月监测lt;2 次者为差。超过一半以上的患者血糖监测依从性欠佳。林娟【4】等调查示患者自测血糖人数及监测频率不高，仅占到 45． 6%；选择每周监测 1 ～ 2 次的人数占 41． 6%，每月监测 1 ～ 2 次的人数占 25． 6%，有 15 例患者半年以上仅监测 1 次血糖。 2影响因素 2.1文化程度【3】 文化程度与血糖监测频次有相关关系。许多糖尿病患者对于血糖监测的必要性、各时段血糖意义认识不足，普遍存在重治疗轻监测的状况，认为没有必要监测，依从性很差。【5】王爱民等【6】研究报道，定期接受糖尿病健康教育且每周门诊随访的患者，血糖监测频次多，血糖控制达标率高，并发症发生少。患者家庭血糖监测频次与控制对糖尿病相关并发症的发生和发展起重要作用，显著减少患者的住院次数、住院天数和住院费 2.2 监测费用 大部分患者反映糖尿病的治疗费用高，而血糖仪与试纸价格也很高，如果按照每天 4 ～ 7 次监测，经济负担过重。公费医疗患者自我血糖监测频率分别高于自费和医保的患者。 2.3疼痛 监测血糖是一项创伤性操作，便携式血糖仪对手指指尖血糖进行测定，指尖部位神经末梢分布密集，疼痛感较强，导致惧怕疼痛的患者对血糖监测有恐惧心理、产生抵触情绪，不愿意 1 d 内多次监测血糖，从而影响患者血糖监测的依从性。 2.4担心自我血糖监测不准确 有些患者认为只有静脉血糖监测才准确，认为检查糖化血红蛋白可代替自我血糖监测【7】或者认为每次血糖值都不一样，忽高忽低。 2.5血糖监测方案种类繁多 由于老年病人在认知、记忆、活动等方面能力较年轻病人均有不同程度的下降，采用复杂的血糖监测方案进行教育和指导，其理解能力及遵医行为较年轻病人均有较大困难。认为自我血糖监测太麻烦，还有的不知道如何操作血糖仪等等。【8】 2.6家庭支持系统差【9】患者及家属对糖尿病知识的认识水平不足，没有家人的监督和支持。 2.7病程 糖尿病患者由于病程长、病情复杂、治疗繁琐等极易产生焦虑抑郁情绪。据我国江苏省数家医院糖尿病患者门诊问卷调查显示，糖尿病患者抑郁症患病率达 50%，其中4% 左右是需要治疗的抑郁症。 3对策 3.1健康教育可积极调动和激发患者主观能动性，在不断增强对健康知识了解的过程中，使患者从被动认识转变成主动认识，提高其接受治疗的信心，使血糖能控制在满意范围内。【10】 3.1.1品管圈管理 在品管圈活动中，血糖监测流程的规范，减少了护士指导的随意性，提升了健康教育实施效果。【11】 3.1.2说服式健康教育 由于患者对全天血糖谱监测不了解，治疗过程漫长产生懈怠心理，有必要选择高水平、高年资护士，采用说服模式对糖尿病患者进行血糖监测宣教，根据患者所需，合理安排宣教内容顺序，能有效提高患者血糖监测的依从性。【12】 3.1.3一对一体验式健康教育 在临床实际工作