2型糖尿病患者的社区综合干预探讨.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者的社区综合干预探讨 王昆 北京市通州区徐辛庄社区服务中心 101119 【摘 要】目的：探讨社区综合干预对于2型糖尿病患者的管理效果。方法：选取本社区200例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各100例。对照组进行常规治疗；观察组通过社区综合干预，给予建立健康档案，定期举办健康知识讲座、社区疾病咨询、根据患者的具体情况制订干预措施，进行定期随访，干预时间为1年。结果：2组患者干预前自我管理能力、糖尿病知识的掌握程度、空腹血糖（FBG），餐后 2 h 血糖（2 hPG），糖化血红蛋白（HbAIC%）比较无显著性差异（Pgt;0.05）；干预1年后观察组自我管理能力方面及糖尿病知识的掌握程度高于对照组，空腹血糖、餐后 2 h 血糖及糖化血红蛋白均优于对照组（Plt;0.01）。结论：社区综合干预能够提高糖尿病患者对于疾病的认识及自我管理能力，可以更加有效地控制空腹血糖及餐后 2 h 血糖和糖化血红蛋白水平，有利于减少或延缓并发症的发生，是进行2型糖尿病防治的一条有效途径。 【关键词】2型糖尿病；社区综合干预；效果分析 随着人们生活水平提高和饮食结构及生活方式的改变，糖尿病作为一种终身性疾病的发病率呈现明显增加趋势[1]，糖尿病并发症多，致死致残率高，给患者、家庭都造成了极大的心理和社会负担，如何有效防控糖尿病，成为我国目前亟待解决的问题[2]。2 型糖尿病是糖尿病人群的主体，约占 90%。社区作为糖尿病管理的第一站，如何充分发挥社区服务优势，建立有效的糖尿病管理模式，改善基层糖尿病患者血糖水平及生活质量，减少或延缓并发症的发生，是目前社区卫生服务工作中需要探讨的重要问题。本研究以全科医生服务团队为中心，对200例2型糖尿病患者进行社区综合干预1年，以探讨该模式对于2型糖尿病患者的干预效果。现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：通过对本社区内居民进行糖尿病患者筛选，最终确定200例2型糖尿病患者为受试对象，其中男105例，女95例，年龄35一70岁，平均45.8岁；病程1一21年，平均12.9年。纳入标准：①符合WH01999年制定糖尿病诊断标准：（1） 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平 ge;11. 1mmol/L；（2） 空腹血浆葡萄糖（FPG） 水平ge;7. 0mmol/L；（3） OGTT 试验中，2h 血浆葡萄糖水平ge;11.1mmol/L。②本社区常住居民，年龄大于 18 周岁；③空腹血糖《16.7 mmoL/L；④行为及认知能力正常，病人自愿合作。排除标准：① 1 型糖尿病及妊娠糖尿病患者；② 合并恶性肿瘤患者；③ 已出现严重糖尿病并发症患者；④ 合并精神疾病患者。将这200例患者随机分为两组，对照组100例，干预组100例，两组患者的性别、年龄、病程等资料经统计学比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2.观察指标：所有病例均于入选时和试验结束时采用自填式问卷调查表进行相关知识，问卷当场收回。调查问卷由本中心根据相关文献设计：百分制计分，优（80-100），良（60-80），差（lt;60）；自我管理情况调查内容涉及合理膳食、坚持锻炼、按医嘱服药及定期监测等方面：糖尿病相关知识问卷涉及糖尿病的症状、病因、并发症及饮食及运动控制方法等常识；空腹血糖、餐后2 小时血糖和糖化血红蛋白每3个月测量一次，由中心相应设备测定。 1.3测定方法：对照组进行常规降糖治疗及门诊就诊时随机健康宣教。观察组在社区全科医生的指导管理下给予综合治疗：通过建立完整的家庭健康档案、定期举办健康教育讲座、进行定期随访、根据患者的具体病情制订相应干预措施。由社区医护人员进行为期1年的社区综合干预，比较两组患者干预前后自我管理能力、糖尿病知识的掌握程度、空腹血糖（FBG），餐后2 小时血糖，糖化血红蛋白（HbAIC%）情况。 1.4社区干预措施：①建立档案：患者入组后，建立个人健康档案，详细记录患者的身高及体重、饮食习惯、运动情况、生活习惯及具体用药，然后针对具体情况，给予患者个体化指导和干预管理。②定期随访：每月电话随访1次，每3月面对面健康宣教及指导治疗。对于不能及时联系上的患者，予上门入户了解情况，给予针对性指导。随访内容包括：服药情况、用药依从性；血糖监测和血糖达标情况；生活方式改善情况；健康教育参与情况；根据患者病情及时调整治疗方案。③糖尿病知识教育：分集体教育及个体化教育。社区全科医生进行每3月一次糖尿病知识集体教育，社区通过举办知识讲座、发放宣传资料，提高患者及其家属对于糖尿病的认识。单人教育，每位全科医师在管理自己的糖尿病患者时对其进行针对性的个体化教育，提高患者的依