58例乳腺癌患者围手术期的心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 58例乳腺癌患者围手术期的心理护理体会 孙 萍 　　射阳县人民医院 江苏盐城 224300 　　摘要：目的：探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态，为寻找积极有效心理护理的方式进行前瞻性研究。方法：对我科2010年1月-2013年1月58例乳腺癌患者进行各阶段建立不同的心理护理方案，并采取个性化、科学化、人性化心理护理措施。结果：58例患者在治疗前、治疗中、治疗后、放疗期及康复期均无任何不良心理反应，并能积极主动配合治疗，取得了较满意的临床效果。结论：多数乳腺癌患者存在不同程度的不良心理，对治疗和预后具有一定的影响。护理人员应积极洞察其心理变化，及时加强护患沟通、对其进行心理调适，使患者保持一种良好的心理状态，正确面对疾病，努力培养一种与病魔抗争的阳光心态。 　　关键词：乳腺癌；心理护理；围手术期 　　乳腺癌在我国全部恶性肿瘤中占第三位，目前居女性肿瘤第二位。乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，包括：乳腺根治术、乳腺改良根治术、全乳切除、全乳切除合并淋巴结清扫等，无论哪种手术方法都会影响患者的第二性征，造成乳腺缺如，从而导致女性特征的丧失，自我价值及自尊感的降低，使女性对自我形象产生心理落差，易出现不良的情绪反应【1】，因此加强围手术期心理护理至关重要。2010年1月-2013年1月我科共收治58例乳腺癌患者，我们针对各患者不同情况而采取不同的心理护理干预措施，取得喜人的成绩，现将有关情况汇报如下： 　　1临床资料 　　我科从2010年1月～2013年1月共收住乳腺癌患者58例，均为女性。年龄最大70岁，最小28岁，平均（42plusmn;1.23）岁；40岁以下12例，40-55岁之间38例，56岁以上8例；文化程度：小学10例，初中17例，高中7例，大专以上24例。 　　2患者心理状态 　　2.1 震惊否认心理：这是很多患者最直接的心理反应。明确诊断后病人震惊，眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认，希望诊断有误，要求复查【2】。 　　2.2 愤怒烦躁心理：当病人不得不承认自己患癌后，随之表现出哭泣、愤怒、悲哀、烦躁的情绪，部分病人为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医务人员，甚至出现冲动性行为。 　　2.3 无助沉默心理：对已成为事实，表现为沉默、秘而不宣，怕别人疏远自己，这种人多为未婚女性。还有夫妻关系紧张或单身女性怕手术后体弱、身体各功能减退，或其他治疗后致内分泌紊乱而影响今后家庭生活。 　　2.4 磋商接受心理：此时期的病人求生欲最强，会祈求奇迹出现。病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。 　　2.5 焦虑和恐惧心理：等待手术是患者情绪波动最大的时候，对手术怀有恐惧心理，害怕手术失败，城市女性害怕乳房手术后破坏女性曲线美。尤其年青女性担心手术造成的身理缺陷而产生强烈恐惧和焦虑【3】。 　　2.6 悲观和悲哀心理：许多患者对即将发生的体貌缺陷及对今后工作、生活能力的担忧而出现不稳定情绪，希望手术能保留乳房，但又担心肿瘤切除不彻底而带来的复发，部分病人 已是中晚期需行周围淋巴清扫时，感到前途渺茫，对生活失去信心。 　　2.7 渴望和绝望心理：这是一种矛盾的心理状态，一方面是由于自己患绝症而产生悲观绝望的心理，认为自己将不久谢幕人世；另一方面又把生存的希望寄托于医护人员，希望医护人员能顺利地完成手术。 　　3患者心理护理措施 　　3.1术前心理护理 ① 对新入院患者我们应主动加强与患者的沟通，详细介绍周围环境、住院须知和必要的入院检查等，了解患者的年龄、职业、文化程度和对疾病的认识及其心理活动，以满腔的热情和亲切的言行来接待患者，客观地向患者讲述病情及治疗过程，使其了解治疗的科学性及规律性。做到勤巡视、多沟通，让患者感到受重视与关心，以减轻担心、沮丧、紧张、无助和悲观等情绪。②有针对性地采取相应的护理措施，帮助患者和患者丈夫解除思想顾虑，通过精心护理、细心照顾，建立起良好的医患关系，注重个性化、人性化关爱。 ③术前详细地向患者讲解手术过程、方案及术后恢复情况，使患者充分了解手术的重要性。让患者相信切除病侧乳房不会影响日常生活和工作，必要时请其病友交谈体会。鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除恐癌心理，以良好的心态迎接手术。 　　3.2 术中心理护理 患者进入手术室后会出现不同程度精神紧张和恐惧，医护人员应态度和蔼，关怀备至，同时配合麻醉师向患者讲明麻醉方法及效果，对特别恐惧者应做好解释和安慰工作。 　　3.3 术后心理护理 由于手术创伤、体型改变、伴随自己几十年的乳房被切除，心理上一时难以适应，加上化疗所带来的不良反应，这时的患者心理最为复杂悲伤。因此我们要用高度的爱心和耐心去倾听病人的主诉，告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，通过讲解有关