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附录 J Braden 压疮评估量表 项目 评分标准 感觉 完全受损 1 分 非常受损 2 分 轻微受损 3 分 无受损 4 分 (对压力导致的不适感觉的反应能力) 由于知觉减退或使用 镇静剂而对疼痛刺激 无反应;或大部分体表对疼痛感觉能力受损。 仅对疼痛有反应,除了呻吟或烦躁外不能表达不 适;或身体的 1/2 由于感 觉障碍而限制了感觉疼痛或不适的能力。 对言语指令有反应, 但不是总能表达不适; 需要翻身或 1~2 个肢体有感觉障碍, 感觉疼痛或不适的能力受限。 对言语指令反应良 好,无感觉障碍,感觉或表达疼痛不适的能力不受限。 湿度 持续潮湿 1 分 经常潮湿 2 分 偶尔潮湿 3
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