1例盐酸莫西沙星导致精神反应的救治和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例盐酸莫西沙星导致精神反应的救治和护理体会 解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院干部病房 福建漳州 363000 摘要： 目的 观察盐酸莫西沙星氯化钠注射液在临床应用中的精神症状反应。方法 通过分析我院1例盐酸莫西沙星氯化钠注射液精神反应病例的救治和护理过程。结果 该患者精神症状恢复正常出院，无其他后遗症。结论 盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在不良精神反应，输液过程中需严密观察其不良反应。 关键词： 莫西沙星；精神反应；救治和护理体会 通用名：盐酸莫西沙星氯化钠注射液；成份：本品主要成份为盐酸莫西沙星；其化学名称：1-环丙基-7-{（S，S）-2，8-重氮-二环[4.3.0]壬-8-基}-6-氟-8-甲氧-1，4-二氢-4-氧-3-喹啉羧酸盐酸盐。药理作用机制：莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。本品不良反应（ADRs）以0.4g莫西沙星（口服和序贯疗法[IV/口服]仅经静脉用药）的全部临床研究为基础，系统器官分类（MedDRA）：感染和侵染、血液和淋巴系统疾病、免疫系统疾病、代谢和营养类疾病、精神疾病、神经系统疾病、眼部疾病、耳和迷路疾病、呼吸系统、胸和纵膈疾病、心血管系统疾病、胃肠道疾病、肝胆系统疾病、皮肤和皮下组织疾病、肌肉骨骼、结缔组织和骨性疾病、肾脏和泌尿系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应。 精神疾病：焦虑反应、精神运动机能亢进/激动情绪不稳定、抑郁（极少数病例可能最终致自我伤害行为，例如自杀意念/自杀想法或企图自杀）、幻觉、人格解体精神病反应（可能最终致自我伤害行为，例如自杀意念/自杀想法或企图自杀）。现将我院的一例输盐酸莫西沙星后出现的精神反应报告如下： 1.病例与救治 患者吴耀坤，男，66岁，拟“心功能不全 肺部感染”收入我科。立即给予呋噻米粉针剂利尿，生脉注射液营养心肌，呋噻米片、螺内酯片利尿，厄贝沙坦片降压、防止心室重构，盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染等治疗。患者??入院第2天，出现多语或胡言乱语、易怒、睡眠障碍、手舞足蹈、神经质、夜间症状、精神亢奋、大小便失禁等表现，无打人毁物、谩骂、暴燥、四肢抽搐等表现，考虑“盐酸莫西沙星氯化钠注射液（进口）”所致精神异常副作用，立即停用盐酸莫西沙星氯化钠，及静脉注射“地西泮注射液”，并使用约束带给予保护性约束。密切观察病情变化。上述症状逐渐消失，夜间可入睡。考虑氟喹诺酮类药物所致精神症状，其机理为此类药物具有一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织、阻断抑制性中枢神经介质与氨基丁酸与受体结合、使中枢神经系统兴奋性增高，从而出现上述反应，加之此类药物大多数经肾脏排泄，有些高龄、瘦弱，合并慢性疾病者，因体内排泄减慢而致药物蓄积引起药物毒性反应。 停药后第1天，患者查房时未再出现上述精神症状，食欲一般、睡眠改善，大小便正常。查体：体温：36.2℃、脉搏：65次/分、呼吸：21次/分、血压：123/62mmHg。复查肝肾功：尿素（UREA）3.25mmol/Ldarr;、尿酸（UA）36.9mu;mol/Ldarr;、总蛋白（TP）53.9g/Ldarr;、白蛋白（ALB）32.2g/Ldarr;、谷丙转氨酶（ALT）103.6U/Luarr;、谷草转氨酶（AST）60.7U/Luarr;、谷氨酰转肽酶（GGT）70.4U/Luarr;；电解质：氯（Cl）97.7mmol/Ldarr;；粪常规未见明显异常。 主任查房后指出：患者诊断明确，现患者病情较稳定，予停厄贝沙坦，余继续目前方案治疗，密切观察患者病情变化。遵嘱执行。 停药后地2天，查房时患者一般情况尚可，神志清楚，能与护理人员进行正常的沟通，自行洗漱及进食。无头晕、头痛，无畏寒、发热，咳嗽、咳痰等不适。大、小便正常。查体：血压：120/82mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率68次/分，心律齐。现患者病情较稳定，予停病危、重症监护，停约束带使用，病情续观。 2 护理体会 首先，该患者在入院时就偶尔表现出焦虑的心理，但最主要表现为输液体所引起的不良反应。为此，我们开展了个体化心理干预，全面查阅及通过调查了解患者的一般资料，根据其人格特征及文化层次，制定个体化心理干预方案[1]。该患者入院时对医院环境、治疗方案及住院费用及其关注。所以，我们就采取诱导式发问方法，试图走入患者的内心世界，并鼓励患者倾诉心中的不解与不快，必要时给予情感支持及语音安慰，并提出解决方案。随着现代医学模式的转变，综合护理模式逐渐成为护理专家