1例重度低钾血症合并多脏器疾病抢救报告.docVIP

精品论文 参考文献 1例重度低钾血症合并多脏器疾病抢救报告 （1.上海市松江区泗泾医院 上海 201600） （2.上海市松江区新浜镇社区卫生服务中心 上海 　201600） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５８９． ４ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 摘要:1例心、肺、脑、肾功能多脏器病症并重度低钾血症，为高龄老年男性患者，因急性冠脉综合征、高血压急症、腔隙性脑梗塞、社区获得性肺炎、肾功能不全、重度低钾血症入院治疗, 5天后病情稳定出院。提示：内科综合性、系统性治疗的重要性。 关键词：重度低钾血症；多脏器疾病、抢救报告 高血压急症、急性冠脉综合征、脑梗死、社区获得性肺炎、肾功能不全、重度低钾血症，多脏器病症较少，本院近期收治1例此类患者，现报告如下： 1.病历资料 1.1病史 患者，男性，90岁，入院日期：2015年12月06日 17时30分 。10年来反复出现头晕现象，在未使用药物情况下非同日3次以上测血压高于140/90mmHg，血压最高达200/110mmHg，诊断为“高血压病”，间断口服药物（具体不详，依从性差）治疗，近半年来服用“氯沙坦钾/氢氯噻嗪片50mg/12.5mg（奈迪亚/北京万生药业）1# qd po”治疗，时有头晕现象，日常生活能自理。本次因“头晕加重10天，伴胸闷、四肢乏力2天”入院，偶有嗜睡，无口角歪斜及言语含糊；无明显头痛、胸痛，无恶心、呕吐，无大小便失禁。体格检查：T：36.6℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：199/88mmHg，神志清，精神软，呼吸平稳，检体合作，对答切题；口唇轻度紫绀，口角不歪，伸舌居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。两肺呼吸音粗，心率75次/分，律欠齐，心音有力，腹平，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛，四肢肌力V-级，肌张力正常，关节无红肿热痛，无双下肢浮肿；生理反射存在，病理征未引出。 1.2辅助检查 (2015-12-06)肾功能：尿素 10.28mmol/Luarr;；肌酐 174umol/Luarr;（正常参考值62 umol/L—133umol/L）；尿酸 320umol/L；电解质：钾 1.71mmol/Ldarr;（正常参考值3.5mmol/L--5.3mmol/L）；钠 143.0mmol/L；氯 101mmol/L；钙 2.0mmol/Ldarr;；磷 0.90mmol/L；镁 0.6mmol/L；心梗三项、心肌酶谱：乳酸脱氢酶 887U/Luarr;；肌酸激酶 2000U/Luarr;；肌酸激酶同工酶 5.1ng/mluarr;；肌红蛋白 gt;500ng/mluarr;；肌钙蛋白 0.83ng/mluarr;（正常参考值0ng/ml—0.05ng/ml）。头颅CT：皮层下动脉硬化性脑病伴双侧基底节区多发腔隙灶。2015.12.06心电图：窦性心律，ST-T变化，左室肥厚，QT延长。(2015-12-06)血气分析：氧分压 88mmHgdarr;；二氧化碳分37.50mmHg；PH值 7.53uarr;；氧饱和度 98.0%；缓冲碱 8.2mmol/Luarr;；剩余碱 8.1mmol/Luarr;。NT-proBNP：16773pg/mluarr;。2015.12.06心电图：窦性心律，ST-T变化，左室肥厚，QT延长。2015-12-06，全腹部|平扫:膀胱明显充盈扩张、壁毛糙不光整，考虑膀胱炎；两肾盂重度扩张积液；少量腹水；脾低密度灶；左肾混杂囊肿可能。附见：中等量胸腔积液；两肺少许感染；左侧髋臼、耻骨骨折改变（结合病史考虑陈旧性）。 (2015-12-07) 电解质：钾 2.01mmol/Ldarr;；钠 147.0mmol/L；氯 105mmol/L。 (2015-12-08)：谷草转氨酶 127U/L；尿素 7.85mmol/L；肌酐 160umol/L；尿酸 255umol/L；钾 3.09mmol/Ldarr;；钠 143.0mmol/L；氯 102mmol/L；钙 1.72mmol/darr;L；镁 1.23mmol/L；心梗三项、心肌酶谱：乳酸脱氢酶 786U/Luarr;；肌酸激酶 1895U/Luarr;；肌酸激酶同工酶 2.8ng/ml；肌红蛋白 gt;500ng/mluarr;；肌钙蛋白 0.42ng/mluarr;；NT-proBNP： 13220pg/mLuarr;。2015-12-7,胸部CT平扫:慢性支气管炎继发两肺感染、肺气肿；两侧胸腔积液，右肺下叶受压膨胀不全。头颅CT：皮层下动脉硬化性脑病伴双侧基底节区多发腔隙