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86 麻《醉与镇痛》中文版 2010年8月 第四期 关于取消门诊手术术前检查的研究 FrancesChung，FRCPC，HongboYuan，PhD，LingYin，MSc， SanthiraVairavanathan，MBBS，DavidT．Wong，MD DepartmentofAnesthesia，TorontoW esternHospital，University Healht Network，UniversityofToronto，Toronto，Ontario，Canada 摘要 背景 由于手术前检查对围手术期预后影响不大，其必要性已受到质疑。本研究从接受门诊手术的患者中选取受 试对象，采用随机、前瞻、单盲、对照的方法进行初步研究，探讨对于门诊手术患者，取消手术前检查是否不增加围手术期不 良事件的发生率。方法 1061例符合条件的患者随机分配到手术前检查组和无手术前检查组。指定手术前检查组的患者参照目 前临床使用的安大略省手术前检查标准，接受全血计数、电解质、血糖、肌酐、心电图和胸片等检查，无检查组不接受任何手 术前检查项目。调查者、数据采集者和患者预后观察者均不知分组情况。主要观察指标为围手术期不良事件发生率及手术后7 天、30天内的不良事件发生率。结果 两组问患者的年龄、性别、ASA分级、手术类别和麻醉状况相似。围手术期以及手术后 30天内的不良事件发生率，两组间差异无显著性。手术前检查组手术后7天内再入院率高于无检查组(P0．05)。没有任何不 良事件与指定检查或不检查相关。结论 在本研究人群中，不行手术前检查并不会增加围手术期不良事件的发生。要证明在特 定的门诊手术患者中取消手术前检查是安全的，并且不会增加围手术期并发症，则需要更大样本量的研究 Abstract BACKGROUND：Preoperativetestinghasbeencritidzedashavinglittleimpaaonperioperativeoutcomes． W econductedarandomi zed，single—bfind，prospective，controlledpilotstudytodeterminewhetherindicatedpreoperative testingacnbeeliminatedwihtoutincreasingtheperioperativeincidenceofadverseeventsinselectedpatientsundergoingam— bu1aotrysurgery．ME1140DS：0nehtousandsixty—oneeligiblepatientswererandomizedeihterot haveindiactedpreopera— tivetestingornopreoperative~sting．Inhteindiactedtestinggroup，patientsreceivedindiactedpreoperativetesting：acom- pletebloodcount，electrolytes，bloodglucose，rceatinine，electroacrdiogram，andchestradiographaccordingtohteOntario PreoperativeTestingGridaspercurrentpractice．whereasinhtenotestinggroup，notestingwasordered·lheinvestigaotrs， datacollectors．andpatientoutcomereviewerswereblindedot htegroupassignment．I11eprimaryoutcomemeasureswere therateofDerioperativeadverseeven~ andhteratesofadverseevents wihtin7and30daysaftersurgery ．RESULTS：Pa— tientsage，gender，AmericanSocieytofAneshtesiologistsstatus，typeofsurgery，andaneshtesiaweresimilarbetweenthetwo groups确 erewerenosignificantdifiefencesin