肿瘤学教学课件（暨南大学）子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤.pptVIP

病 理 类 型 卵巢上皮性癌 卵巢性索间质肿瘤 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 卵巢转移性肿瘤 最常见，占卵巢恶性肿瘤的85%-90%，多见于中老年妇女，高峰年龄50-60岁，来自卵巢表面及从表面上皮内陷到卵巢内的腺管和囊肿的上皮 浆液性癌 包括浆液性乳头状囊腺癌及乳头状癌 50%为双侧卵巢同时发生，易腹盆腔播散，可伴大量腹水，最常见的 上皮性卵巢癌 肿瘤切面为囊实性，囊内液为浆液性，囊内壁常有多个质脆的乳头或 实性结节，半数以上可见外生乳头 镜下根据癌细胞分化程度分为高分化、中分化和低分化癌 高分化癌乳头分支稠密，可见核分裂，细胞呈重度间变，有明显间质 浸润，砂粒体较多见 中、低分化者有较多实性区，乳头较少或消失，砂粒体不易见到，预 后差 卵巢上皮癌 黏液性癌 较浆液性癌少见，双侧卵巢同时发生率10%-20% 大部分肿瘤为多房，实性或部分囊性，囊内含胶状黏液，很少 外生性乳头，实质区组织乳白或淡红色结构致密，质脆 镜下分三级 高分化和中分化见明显腺样结构，上皮乳头分支细密，有腺 体共壁，细胞核异型性较明显，间质有浸润 低分化腺样结构不明显，不典型核分裂增多，细胞产生的黏 液很少，预后较浆液性癌好 子宫内膜样癌 我国较少见，双侧卵巢受累发生率30%左右 多为实性，切面灰白色，质脆，囊性者内有大片乳头状物， 约1/5病例合并子宫内膜癌 镜下组织学与子宫内膜腺癌相似，但乳头短宽，间质成分较 多，少或缺乏腺体背靠背特征，预后较好 恶性勃勒纳（Brenner）瘤和移行细胞癌 属纤维上皮癌，均较少见，多发于中老年妇女 肿瘤为囊实性或实性 恶性Brenner瘤镜下为良性或交界性Brenner瘤结构浸润间质， 常合并钙化 移行细胞癌组织学类似膀胱移行细胞癌，不具有良性、交界 性的区域，可并存腺癌、鳞癌成分，预后均较差 透明细胞癌 来源于苗勒氏管，少见 多为单侧性，可呈实性或囊实性，分叶状，切面鱼肉状，可 有大小不等的囊腔 镜下见3种肿瘤细胞：透明细胞、鞋钉样细胞和嗜酸性细胞 瘤细胞呈巢状、乳头状和腺管状排列，可见钙盐沉着，常合 并子宫内膜异位症，预后差 包括由性索间质来源的颗粒细胞、泡膜细胞、纤维母细胞、支持间质 细胞发生的肿瘤 许多可分泌类固醇，产生内分泌症状，以颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤多 见，常混合存在，可分泌雌激素 肿瘤为实性，多为单侧，切面灰白或间黄色 镜下颗粒细胞瘤细胞为圆形或角形，排列呈巢、卵泡样或弥漫成片 泡膜细胞瘤细胞常呈卵圆形或梭形，排列呈交织束，胞质富含脂质 颗粒细胞瘤为潜在恶性，复发率高，复发较晚，主要在腹腔内播散， 很少远处转移 泡膜细胞瘤恶性者少，多发生于50岁以上妇女 预后均好 卵巢性索间质肿瘤 好发于年轻人，约占6%，来源于原始性腺中的生殖细胞，恶性度多较高，易转移，化疗敏感 胚胎性癌 高度恶性，常合并其他生殖细胞肿瘤，AFP和HCG均可阳性 肿瘤体积较大，有包膜，出血坏死常见 镜下见较原始的多角细胞构成的实性片块、条索和细胞巢，异 型性明显，核分裂多见，核呈空泡状，细胞内外可见糖原染色 （PAS）阳性和玻璃样点滴 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 内胚窦瘤（卵黄囊瘤） 恶性度很高，生长极快，转移率高，血清AFP阳性HCG阴性 肿瘤细胞多可排列成网状和铁丝圈样、內胚窦样（Schiller- Duval小体）及腺体结构等，胚胎性癌无此结构，细胞内外可 见PAS阳性点滴 未成熟畸