肿瘤学教学课件（暨南大学）泌尿系统肿瘤.pptVIP

化学治疗 肾癌对化疗不敏感，疗效不佳。原因可能因为MDR1基因。 最为有效的是长春碱，单药有效率不超过15%，联合化疗有效率多在20%左右。 Immunologics and chemotherapeutics for renal cell carcinoma. Diamond E, Riches J, Faltas B, Tagawa ST, Nanus DM. Semin Radiol. 2014 Mar;31(1):91-7. * 免疫治疗 索拉菲尼 小剂量IL-2治疗 大剂量IL-2治疗 IL-2＋INFa或5-FU，TNFa TIL，DC，LAK mAbG250，VEGF抗体, mAbavB3 Sorafenib in renal cell carcinoma. Davoudi ET, bin-Noordin MI, Javar HA, Kadivar A, Sabeti B. Pak J Pharm Sci. 2014 Jan;27(1):203-8. Protein kinase inhibitors in renal cell carcinoma. Daste A, Grellety T, Gross-Goupil M, Ravaud A. Expert Opin Pharmacother. 2014 Feb;15(3):337-51. Medical treatment of renal cell carcinoma. Guy L, Bay JO, Bastide C, Mahammedi H, Bruyere F, Karsenty G. Prog Urol. 2013 Nov;23(15):1225-37. * 预后 肾癌未能行手术切除者3年生存率不足5%、5年生存率2%以下。 根治性手术治疗后5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%至90%；未侵犯肾周筋膜者40%～80%；肿瘤超出肾周筋膜者仅2%～20%。 肾癌偶可见到原发肿瘤切除后转移灶自发消退；亦可能有10年以上远期复发者。 * 问题？ 1.肾癌典型临床表现？ 2.肾癌的治疗原则？ * 第二节 膀胱癌 Bladder Cancer 在中国，膀胱细胞癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤 95%的膀胱癌是移行细胞癌 是尿路上皮癌 的一部分 * 一 病因(Etiology) 致癌物质 1、环境和职业： 个体差异 吸烟 2、其它：寄生虫、慢性炎症、尿石 Bladder cancer: A portal into men?s health. Skeldon SC, Larry Goldenberg S. Urol Oncol. 2014 Apr 15. pii: S1078-1439(13)00507-3. * 二 病理(Pathology) 可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近最多， 按癌细胞分化程度分三级 高分化(G1级 恶性程度最低） 中分化(G2级 恶性程度中等） 低分化(G3级 恶性程度最高） * 组织类型 上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占2%～3%。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤和横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿 。 * 生长方式 分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌； 原位癌局限在粘膜内，无乳头亦无浸润； 移行细胞癌多为乳头状； 鳞癌和腺癌常有浸润； 不同生长方式可单独或同时存在。 * 浸润深度 肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。 原位癌Tis； 乳头状无浸润Ta； 局限于固有层以内T1； 浸润浅肌层T2； 浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3； 浸润前列腺或膀胱邻近组织T4； * 膀胱多发性肿瘤 * 三 临床表现 (Clinical Presentation） 血尿 无痛性、间歇性、肉眼可见全血尿 膀胱刺激症状 常与弥漫性原位癌及浸润癌有关 其他症状 梗阻、腹块、贫血、消瘦等 * 四 诊断（Diagnoses) 病史 影像学检查 B超 IVP CT、MRI 膀胱镜检查 * T1期的浅表性肿瘤 * T3b期膀胱肿瘤 * T4b期膀胱肿瘤 * 突入膀胱内的菜花状新生物 * 泌尿系统肿瘤 * 肾癌的病理特点、临床表现和治疗 教学内容 膀胱肿瘤的病因、病理、诊断及治疗 前列腺癌的临床表现及治疗 * * 概述-流行病学 肾细胞癌（renal cell carcinoma RCC）； 泌尿系肿瘤是比较常见的肿瘤之一； 约占成人全身肿瘤的3%； 多发于成人，偶见于青少年，男：女约为2:1； 发病率有缓慢上升趋势。 International Varia