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·474·中国伤残医学2013年21卷第9期 ChineseJournalofTraumaandDisabilitvMedicine，2013，V0l|21，N0．9 可危及生命 。 导致死亡。(2)病人常端坐呼吸，颈静脉怒张 、听诊部有大量水 2．3预防及处理：(1)既往有输血过敏史者应尽量避免输 泡音、中心静脉压升高。(3)胸部摄片显示肺水肿影像。 血，若确实因病情需要须输血时 ，应输注洗涤红细胞或冰冻红 4．3预防及处理：(1)严格控制输血速度和短时间内输血 细胞。(2)病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，保 量，对心 、肺疾病患者或老年 、儿童尤其应注意。(2)出现肺水 持静脉通畅，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，严密观察患者的 肿症状，立即停止输血 ，及时与医生联系，配合抢救。协助病 生命体征。(3)过敏反应严重者，注意保持呼吸通畅，立即给予 人去端坐位 ，两腿下垂 ，以减少回心血量 ，减轻心脏负担。(3) 高流量吸氧 ，有呼吸困难或喉头水肿时，应及时气管插管或切 加压给氧，可使肺泡压力增加 ，减少肺泡内毛细血管渗出液的 开，以防窒息。 产生 ；同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。(4)遵 医嘱予 以镇 3溶血反应 静 、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗予减轻心脏负 3．1发生原因：(1)输入异型血。即供血者和受血者血型 荷。(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，定时给病人拍背 ， 不符，造成血管内溶血 ，一般输入 10～15ml即可产生症状。(2) 协助排痰 ，并指导病人进行有效呼吸。(6)心理护理，耐心向其 输血前红细胞已被破坏发生溶血。如血液储存过久、保存温 简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。 度不当等，均可导致红细胞大量破坏。(3)输入未被发现的抗 5出血倾向 体所致延迟性的溶血反应。 5．1发生原因：(1)稀释性血小板减少。(2)凝血因子减 3．2临床表现：(1)为输血中最严重的反应 ：开始阶段 ，可 少。(3)枸橼酸钠输入过多。(4)弥散性血管内凝血 (DIC)、输血 引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、 前使用过右旋糖酐等扩容剂等。(5)长期反复输血。 腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。中间阶段，可出现黄疸和血 5．2临床表现 ：患者创面渗血不止或手术野渗血不止，手 红蛋白尿。最后阶段，病人出现少尿 、无尿等急性肾功能衰竭 术后持续出血，非手术部位皮肤 、黏膜 出现紫癜 、瘀斑 ，鼻纽、 症状 ，可迅速死亡。(2)溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发 牙龈出血 、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。凝血功能 生再输血后714天 ，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血 检查可发现PT、APTT、PIT时间延长。 红蛋白尿等。(3)还可伴有出血倾向，引起出血。 5．3预防及处理 ：(1)短时间内输入大量库存血时应严密 3．3预防及处理 ：(1)认真检查血型鉴定和交叉配血试 观察病人意识 、血压、脉搏等变化数以皮肤、黏膜或手术伤 口 验。(2)严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告。(3) 有无出血。(2)若发现出血表现 ，首先排除溶血反应，立查明原 一 旦怀疑发生溶血，应立即停止输血 ，维持静脉通路以备抢救 因，输注新鲜血、血小板悬液 ，补充各种凝血因子。 时给药，及时报告医生。(4)核对受血者与供血者姓名和ABO 6空气栓塞、微血管栓塞 血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采 6．1发生原因：输血导管内空气未排尽；导管连接不紧、有 集的受血者血样 、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型、不规 缝隙；加压输血时，无人在旁看守。 则抗体及交叉配血试验。(5)抽取血袋中血液做细菌学检验 ， 6．2临床表现：当有大量气体进入血管时，病人可突发乏力、 以排除细菌污染反应。(6)口服或静脉滴注碳酸氢钠 ，以碱化