产科休克早期临床治疗探析.docVIP

产科休克早期临床治疗探析【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0073－01 【摘要】产科休克可以分为是失血性休克和非失血性休克，在临床中多见于产科失血性休克，其次为感染性休克以及其他原因而引起的休克症状，失血性休克中胎盘因素是最主要的引起原因，是由于患者多次妊娠与流产而引起的，在临床治疗中对患者的早期治疗是非常重要的，可以减少患者妊娠或者刮宫的次数，加强怀孕期间的保健与预防，并且能够有效控制患者的产后出血症状，最大程度的避免患者子宫全切与次全切除的治疗，对挽救孕妇的生命中也有重要作用。? 【关键词】产科休克；失血性休克；感染性休克；临床治疗。 休克是由于各类原因而导致的急性循环障碍，导致细胞缺氧而引起的酸中毒代谢发生紊乱的现象，患者身体内的器官功能有所下降，组织细胞关注不足。一般可以将休克分为心源性休克、过敏性休克、神经性休克、低血容量休克，产科临床最常见的休克是失血性休克。本文根据产科休克的类型以及临床表现分析患者的早期治疗，现将具体研究过程汇报如下。? 一 科休克的分类以及病因? 产科休克可以分为是失血性休克和非失血性休克，在临床中多见于产科失血性休克，其次为感染性休克以及其他原因而引起的休克症状，失血性休克中胎盘因素是最主要的引起原因。? 1 产科失血性休克：产科失血性休克在产科休克临床中是最常见的，并且也是最严重的并发症，是导致临床孕产妇死亡的最重要原因，引起此症状的主要原因包括：多次人生和流产会导致患者的子宫内膜出现炎症表现或者攻强粘膜受到损害，这些因素很可能会导致孕产妇的胎盘发育异常，孕产妇前置胎盘早剥而造成产前出血，在产后会出现胎盘粘连的情况而导致孕妇产后出血的症状。? 2 产科感染性休克：感染性休克也被称为是中毒性休克以及败血症性休克，引起此症状的主要原因是由于人体内病原微生物和抗原体复合物的存在，病死率已经超过50%，主要引起原因是由于产后或流产后无菌操作的不严格，宫口未完全闭合，对患者进行多次的引导检查从而引起感染，患者在产后出血量多，流血时间过长，下生殖道内的细菌增生引起宫内感染，病情严重会发生感染性休克。另外早产、胎膜早破、多次阴道检查都会影响患者的生殖道的防御功能，从而微生物侵入会引起炎症的现象，引起感染的发生。? 二 科休克的临床表现以及并发症? 产科早期休克又称休克代偿期，患者常见的临床表现为自觉口渴，皮肤出现苍白的现象，皮肤温度正常有发凉的转变，对患者的血压进行测量，发现患者的舒张压增高，收缩压正常或者稍微升高。患者的尿量并无明显的异常变化，此期间患者的循环血量会减少量20%。此期间患者的临床症状表现不是非常明显，所以在工作人员观察过程中很容易被忽略，所以在对产科休克患者要进行密切观察，患者的精神状态会出现紧张烦躁的表现，脉压缩小。在此期间应该对患者进行补充静脉晶体液，纠正患者的休克现象，如果没有给予处理，患者的病情就会得以加重，从而进入抑制期，会造成患者更严重的临床表现。? 三 科休克早期临床治疗? 1 补充血容量早期代偿性休克。 患者在产科休克早期会出现血容量减少的情况，所以临床治疗时要及时补充患者的血容量，接触患者的血管收缩情况，增加患者的有效循环量。如果患者在休克早期未被注意，失去最佳的治疗时间，患者的血压会有所下降，导致血管继续收缩，加重患者的休克症状。如果患者的血管持续收缩，患者的真毛细血管就会出现缺血的情况从而引起酸中毒，加重患者的病情，? 2 血管活性药物的选用：对产科休克患者的患者治疗要争取时间，在支持患者体内的器官功能的同时，给予抗生素的应用，避免感染性休克的产生。对患者使用血管收缩以及扩张药物，对血管的舒缩功能进行微调，在治疗时要保证患者的脏器器官的功能。临床中使用去甲肾上腺素主要是提升患者的高血压，但是不适合用于活动形成血，在临床给予患者静脉滴注可以有效的控制患者的休克症状。血管扩张药物的使用一般在对患者进行补充血容量后患者的血压情况未见缓解，而且临床出现皮肤苍白的症状，四肢寒冷，患者出现重度休克的情况，从而引起心力衰竭，此时可以给予患者使用血管扩张药物。? 3 结症患者酸中毒： 产科休克患者的早期应该给予酸中毒纠正和电解质平衡的稳定，患者在休克时会犹豫身体内的组织细胞发生缺血，患者出现低血糖的症状，机体分解脂肪与蛋白的过程中所产生的酮体血症会促进患者代谢性酸中毒情况加重，所以在临床对产科休克早期治疗中要纠正患者的酸中毒，在治疗时除了要依靠扩容方法外，还应该对患者进行碱性缓冲液来纠正酸中毒情况。? 四 科休克的预防? 对产科休克患者的预防手段主要是对患者的血糖浓度进行控制，并且要对患者宫腔内所残留的胚胎组织及时进行清除，减少患者发