乳腺外科故事-宁死我也要完美胸部!.docVIP

乳腺外科故事:宁死我也要完美胸部!她要完整的乳房，不要命 “我宁可完整地死去，也不愿残缺地活着。”声音铿锵有力，听不出半点儿犹豫。 究竟是什么一位未婚的妙龄女子如此决绝，如此不留恋生命? 妙龄女子：两年时间的生命，对我来说够了! 2000年秋末的午后，广州某妇婴医院乳腺外科的病房里传出一阵杂乱声，让干燥的午后显得愈发烦躁。在这杂乱声中，一个时而哭、时而骂的声音出自一位老妇人。 “你怎么能不治疗呢?你的命不要了?”老妇人怒骂。 妙龄女子轻答：“如果没有那个了，我就不要命了。妈，不是还有两年时间吗?” “希望你慎重考虑，手术后5年的存活率为30％～40％，几率还是比较大的。”医生说。 “我宁可完整地死去，也不愿残缺地活着。” 在单位的一次体检中，妙龄女子被查出乳房有肿块，经过专科医生详细检查，发现肿瘤大小有10厘米，被诊断为乳腺癌三期。 基于当时的乳腺癌治疗技术，对于乳腺癌三期患者，医生主张行以根治性手术为主的综合治疗，即切除癌变组织，再进行化疗、放疗及内分泌治疗等。 手术预计：肿瘤已有10厘米的大小，如果行根治手术，需要将右侧的整个乳房切除，瘢痕大约15～20厘米。 一个未婚的妙龄女子，突然面临失去一侧乳房、5年的存活率不到50％、在有生之年胸前还得留有15～20厘米的瘢痕的现实。这是一种怎样的残酷?在详细了解病情之后，在听取医生的手术建议之后，“做”还是“不做”，她思考了一个通宵。 “我不做手术，我忍受不了失去乳房，更忍受不了拥有瘢痕。”妙龄女子的决定让家人无比绝望。劝说、哀求、怒骂……皆无济于事。为此，母亲只得再次求助医生，希望医生能够运用医学知识劝说女儿接受手术治疗。 “相信你也了解自己的病情，如果不接受手术治疗，你就只剩两年的时间了。”医生说。 “我知道。我也曾以为我会活到80岁。我还有很多很多想干的事情、想去的地方，但是没有时间了。”妙龄女子说。 “虽然手术成功率不是百分之百，但乳腺癌三期的5年存活率有：30％～40％，这点你要相信医学。” “我相信的。我不做手术不是害怕失败，是害怕成功。如果成功了，将意味着我一辈子只有一个乳房，我受不了每天洗澡时看到那块瘢痕。” “现在医学技术那么发达，美容技术也在不断进步，只要保留生命，其他都是可以改变的。” “希望是吧。但是，终究是不完美了，我还没有结婚，自己都过不了这一关，以后怎么可能让他人接受!这样的生活我宁愿不要。” 妙龄女子终究坚持了自己的决定――宁可选择短暂的生命，也要完整地活着。 治疗选择：虽然没有选择根治手术，但是并不意味着妙龄女子放弃生命，她依然选择治疗，选择内分泌治疗。虽然这对于乳腺癌三期的患者而言意义并不大，但这也是一种主动求治的动机表现。 后期动态：在医院随后每隔3个月的电话回访中，医生和妙龄女子的联系保持了一年零六个月，最后以“您拨打的号码是空号，请查证后再拨”告终。 假如案例出现在今天，能保住乳房、留住性命吗? 专家点评： 医生的责任是“救死扶伤”。面对案例中妙龄女子主动放弃生命的情况。医生变得有点尴尬，一边是家属的请求，一边是患者的意愿。 随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也在不断提高。追求完美，不能容忍缺失乳房，甚至不能容忍为保留乳房而留有瘢痕。乳房的意义已经不再纯粹，而是承载了更多的寓意与期望。为此，乳腺外科的医生越来越不容易当，因为不仅要为患者保住生命，还要为患者保住乳房，更要为患者保住乳房的美观。 反观案例中的妙龄女子，留住乳房，留住完美，这对于她而言比生命更重要。医生需要做的事情是将病情及预后完整地、正确地告诉患者及家属，而对患者的选择能做的只是尊重，因为每个人的价值取向是不一样的。 这则案例发生在10年之前，假设同样的病情出现在今天，治疗方式和治疗效果将会有怎样的变化呢? 现在，类似妙龄女子的同类患者。应该接受正规的治疗，不仅仅是指手术治疗，还包括化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗。像这种处于乳腺癌三期而且肿块又是10余厘米的，一般先做化疗，再做手术的综合治疗。 之所以先做化疗，是因为患者手术前已经发现肿块比较大、淋巴结有转移。这种情况是没有机会进行手术的，只能通过化疗、让肿块变小并杀死已经转移的细胞，才有可能进行根治手术，也有可能减少切除面积、保留乳房。 医学发展到今天，乳腺癌治疗也并非全部行根治手术，只要符合相关要求，一般都采取“保乳手术”。案例中妙龄女子的肿块已经达10余厘米，而且发现时已经处于乳腺癌三期，综合而言并不适合行“保乳手术”。目前，如果要采取“保乳手术”，一般来说肿块大小不超过3厘米，4～5厘米也还可以；另外，乳腺癌的分期也不宜太晚