产科出血死亡29例原因研究.docVIP

产科出血死亡29例原因研究摘 要 目的：分析产科出血死亡原因，提出干预措施，降低孕产妇死亡率。方法：长春地区10个县（市）、区，按国家统一要求，填报孕产妇死亡报告卡，逐级上报长春市妇幼保健所。结果：2002～2006年死亡孕产妇81例。因产科出血死亡29例（35.82%），其中因产后宫缩乏力死亡18例，占产科出血死亡62.06%，因家庭分娩死亡孕产妇2例（6.89%），因转院途中死亡孕产妇4例（13.79%）。结论：加强农村、乡级保健网建设，取缔家庭分娩，提高农村、乡级产科质量，是减少产科出血、降低孕产妇死亡率的重要措施。? 关键词 产科出血 监测 孕产妇死亡? 资料与方法? 2002～2006年长春市10个县（市）区妇幼保健院（所）上报孕产妇死亡报告卡、调查附卷。? 方法：对每个孕产妇死亡病历，组织相关人员到孕产妇家中、经治医院，了解孕产妇在孕前、孕期保健情况，产时、产后诊治情况及发病后抢救经过，并组织妇产科专家，对死亡原因进行评审，明确死亡的诊断，提出干预措施。? 结 果? 29例产科出血死亡原因：子宫缩乏力18例（62.06%），软产道裂伤1例，胎盘粘连1例，子宫破裂7例，宫外孕2例。? 分娩地点、死亡地点：见表1。? ?文化程度、职业：高中2例，初中15例（51.72%），小学12例；农民25例（?86.2%），无业4例。? 经济状况、年龄：35岁7例。? 孕产次：经产妇25例。初产妇4例。? 讨 论? 29例产科出血当中，子宫收缩乏力占首位，其次是子宫破裂。这说明妇产科技术及妇产科质量还有待提高。同时应该指出，产妇分娩后常规观察2小时，是必须坚决遵守的原则，特别是乡村产科医生。? 孕妇在乡级（街）卫生院分娩占首位，其次在家中分娩，这种特殊的分娩方式，占分娩死亡人数50%。说明孕妇本人对自己不负责任，在家中分娩有一定危险系数，乡级（街）卫生院产科接生技术有限，抢救设备非常落后，急救药品不全，无血源等，难以应付突然出现的难产、产科并发症、产后出血等难题。? 产科出血死亡孕妇中，多数是农民，文化程度较低，初中及小学水平占首位。这说明在农村“母婴保健法”还没有彻底贯彻执行，孕产妇保健知识宣传不到位。? 人均收入100元/月以下者15人，占29例产科出血死亡的51.72%。孕妇无钱就医，而不进行孕产妇系统管理和住院分娩，是造成不良后果主要因素。? 从孕产次来看，25例经产妇不重视围产期保健，轻视再次妊娠分娩，是造成死亡的主要原因之一。? 干预措施：①认真学习母婴保健法，加强基层网络建设，提高孕产妇系统管理及产科质量，彻底取缔家庭分娩及非法接生。②加大宣传力度，提高孕产妇自我保健意识，主动接受保健服务。③提高围产保健质量，降低孕产妇死亡率。首先要提高各级保健医生的业务水平，熟练掌握孕期各阶段可能出现的并发症，对高危孕妇要做到分级管理、重点监护、及时转送，防止病情变化、发展到不可逆阶段。在对基层保健人员培训的内容上，应以孕产妇急症、并发症为主，力求务实，有针对性，提高抢救治疗水平，掌握转诊时机，才能有效降低孕产妇死亡率。? 参考文献? 1 李素华.70例孕产妇死亡分析.中国妇幼保健，2006，21（22）.? 2 吴方银.攀枝花市1995～2004年孕产妇死亡情况分析.中国妇幼保健，2006，21（22）. 1