产科出血死亡34例原因研究.docVIP

产科出血死亡34例原因研究摘要　目的：分析产科出血死亡原因。提出干预措施，提高围产期保健质量，降低孕产妇死亡率。方法：长春地区10个县(市)、区，按国家统一要求，填报孕产妇死亡报告卡，逐级上报长春市妇幼保健所。结果：2002～2006年长春地区死亡孕产妇共96例。其中因产科出血死亡34例，占死亡的35.41％。而在产科出血死亡中，因产后宫缩乏力死亡的孕产妇22例；因家庭分娩死亡孕产妇2倒；因转院途中死亡孕产妇4例。结论：加强农村、乡级保健网建设，取缔家庭分娩，提高农村、乡级产科质量，加强妇科理论学习，认症、识症，是减少产科出血的发生，更是降低孕产妇死亡率的重要措施。 关键词　产科出血　监测　孕产妇死亡资料与方法 资料：来源于2002～2007年长春市10个县(市)区妇幼保健院(所)上报的孕产妇死亡报告卡、调查附卷。 方法：对每个孕产妇死亡病历，组织相关人员到孕产妇家中、经治医院，了解孕产妇在孕前、孕期保健情况，产时、产后诊治情况及发病后抢救经过，并组织妇产科专家，对死亡原因进行评审，明确死亡的诊断，提出干预措施。 结果 34例产科出血死亡原因情况，见表1。 分娩地点、死亡地点，见表2。 文化程度、职业，见表3。 经济状况、年龄，见表4。 孕产次：经产妇28例。初产妇6例。 讨论 从表1中看，29例产科出血原因中，子宫收缩乏力占首位，其次是子宫破裂。这说明妇产科技术还有待提高。产妇分娩后常规观察2小时，是产科工作者必须坚决遵守的原则，特别是乡村产科医生。 从表2中看，孕妇在乡级(街)卫生院分娩占首位，其次在家中分娩，这种特殊的分娩方式，占分娩死亡人数12.5％。说明在家中分娩有一定危险，乡级(街)卫生院产科接生技术有限，抢救设备非常落后、急救药品不全、无血源等，难以应付突然出现的难产、产科并发症等难题。 从表3中看34例产科出血死亡孕妇中，多数是农民，文化程度较低，初中及小学水平占首位。由于缺乏保健知识，不知道寻求保健服务，或农村旧观念、旧意识较浓，不主动进行孕产妇保健及系统管理。这说明在农村《母婴保健法》还没有彻底贯彻执行，孕产妇保健知识宣传不到位。 从表4中看，人均收入1000元／月以下者10人，占34例产科出血死亡的29.41％。孕妇无钱就医，而不进行孕产妇系统管理和住院分娩，是造成不良后果主要因素。 从孕产次看，28例经产妇不重视围产期保健，轻视再次妊娠分娩，是造成死亡的主要原因之一。 干预措施：认真学习母婴保健法，加强基层网络建设，提高孕产妇系统管理及产科质量，彻底取缔家庭分娩及非法接生。孕产妇系统管理的好坏，是降低孕产妇死亡率和围产期保健工作的重要内容之一。目前在长春地区级妇幼保健网中，各别地区部分网络无人管理，究其原因是保健人员报酬得不到解决，设备落后，希望各级政府及卫生行政部门，在加强基层保健及产科建设的同时，多考虑乡级卫生院产科质量和产科设备更新建设问题。在可能的情况下，多给予经济上、精神上的鼓励和关怀。 加大宣传力度，提高孕产妇自我保健意识。各级妇幼保健院(所)可利用当地电视、电话、广播、报纸、宣传单等进行孕期保健指导、宣传。有条件的可开办孕妇学校。或编写孕期保健科普手册，在婚检，孕检时就发放。使每一位孕产妇患者知道，早孕检查、孕期复查、住院分娩的重要性，知道出现何种症状时，需要及时就诊，学会自我监护胎动。提高孕产妇及家属自我保健知识和技能，主动接受保健服务。 提高围产保健质量，降低孕产妇死亡率。首先要提高各级保健医生的业务水平。熟练掌握孕期各阶段可能出现的并发症。对高危孕妇要做到分级管理、重点监护、及时转送，防止病情变化、发展到不可逆阶段。在对基层保健人员培训的内容上，应以孕产妇急症、并发症为主，力求务实，有针对性，提高抢救治疗水平，掌握转诊时机，才能有效降低孕产妇死亡率。 1