中西医结合治疗慢性牙周脓肿107例.docVIP

中西医结合治疗慢性牙周脓肿107例关键词 牙周脓肿 中西医结合疗法对照观察 慢性牙周脓肿单纯以西医治疗疗效欠佳，易产生较多副作用。笔者近年来以中西医结合治疗该症患者107例，并与单用两药治疗的70例对照观察，取得较好效果。现总结报道如下。 1 临床资料 177例慢性牙周脓肿患者均为我院门诊病人。随机分为治疗组107例，对照组70例。治疗组107例中男性46例。女性61例；年龄21～68岁，平均年龄58.3岁。对照组70例中男性29例，女性41例；年龄20～68岁，平均年龄57.9岁。所有病例均有1～3年的病史，皆有数月到数年不等的治疗史。两组一般资料比较，经统计学处理无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 2　治疗方法 2.1　治疗组：采用中西医结合治疗，①中医药治疗：慢性牙周脓肿多为胃有积热，肾元亏损所致。内服方以清胃敞加六味地黄汤为主。基本方：黄连5g，生石膏30g，牡丹皮、生地、大青叶、茯苓、炒泽泻、制萸肉、淮山药各15g。水煎服，每日1剂，分2次煎服。漱口液：黄连、黄柏、细辛各5g。煎成250ml，餐后刷牙后漱口，每日3次，每次含漱3分钟。②西药治疗：局部红肿明显者，口服甲硝唑片，连服4～5日，每日3次。每次0.2g。 2.2　对照组：单纯口服甲硝唑片。 2.3 牙科常规治疗：两组相同，即单纯慢性牙周脓肿行牙周洁治治疗，3％双氧水和生理盐水反复冲洗后10％碘甘油局部涂抹，有牙髓病变的患者，在牙周治疗的同时需要作根管治疗和有严重牙周病变和脓肿经多次治疗不消退的，需行切开消除结石，刮除肉芽组织，同时全身抗生素治疗。对于有窦道的患牙在窦道口和牙周局部使用碘仿粉填塞使其缓慢释放碘离子，达到杀菌作用。 3　治疗结果 3.1 疗效标准：显效：局部红肿消退，无溢脓，牙松动度减小，牙叩痛无，窦道消失，X线片显示牙槽骨吸收明显减缓；有效：局部红肿有消退，仍有溢脓；牙松动度减小，牙叩痛无，窦道消失，X线片显示牙槽骨吸收减缓；无效：局部仍有红肿或溢脓，牙叩痛有或增加，牙松动度增大或不变，窦道仍存在，X线片显示牙槽骨明显吸收。 3.2 治疗结果：治疗组107例，显效65例，有效31例，无效11例，总有效率90％；对照组70例，显效23例，有效13例，无效34例，总有效率51.4％。两组总有效率比较，有显著性差异(P0.01)。 4　体会 牙周脓肿是较为常见且严重的牙周疾病。是发生在牙龈，牙周韧带，牙骨质和牙槽部位的慢性破溃性疾患，其临床症状为牙龈肿胀出血、溢脓、口臭、牙浮、咀嚼无力或疼痛等。严重患者可引发多种全身疾病。现代医学多以抗菌和局部用药治疗。有一定的疗效。但因本症多为慢性炎症，长时间运用抗菌素产生较多的副作用，局部用药依从性差。笔者试从中西医结合方法治疗，在缩短疗程，提高疗效和患者依从性方面，较单纯使用西医治疗有较多优点。 中医学认为，本病属“齿漏”、“齿龈宣露”、“风疳”等范畴，是因多食膏粱厚味、辛辣刺激性食物，胃中积热日久，热毒上攻齿龈所致。齿为肾之余，也与肾元虚亏，齿龈失养有关。本方以清胃散为主，所用之黄连、生石膏、大青叶等，均有清胃火，解热毒作用。有资料表明，牙周脓肿患者血清中肿瘤坏死因子TNF―a水平显著升高。上述中药能有效抑制血清中TNF―a水平，减轻炎症反应及组织损伤。而六味地黄汤则有滋补肾阴，提高机体免疫的功能。本组方药既治其标，又顾其本，集清胃、补肾于一方。漱口液中，黄连、黄柏、细辛有较强局部抑菌作用，对红肿溢脓有较好效果。诸法、诸方、中西药物结合运用，故获桴鼓之效。 1