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119例小儿肺炎临床护理研究[摘要] 对119例小儿肺炎患者进行临床护理，包括一般护理、氧疗、雾化吸入、发热护理、心理护理、饮食护理、中药敷贴护理以及肺外并发症的护理，结果显示，119例患儿全部康复出院，无严重并发症发生，说明对小儿进行精心护理，可以有效的预防小儿窒息现象以及其他并发症的的发生，非常有利于患儿的痊愈。 [关键词]小儿； 肺炎； 临床护理 [中图分类号] R248.4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-170-01 婴幼儿中枢及免疫系统发育不健全，加之护理系统解剖学特点，肺炎的发病率很高，可以占到肺炎入院的50%，其中，小儿肺炎也是小儿死亡病例的第一原因。因此，通过有效的护理手段，对药物治疗进行配合，是小儿肺炎治疗的关键措施，本文对小儿肺炎患者的护理进行了总结分析，现报道如下： 1 样本与方法 1.1 样本来源 2007年6月-2010年6月，我院入院治疗的119例小儿肺炎患者，其中新生儿24例，婴儿54例，幼儿25例，学龄前儿童16例。所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准[1]。临床表现上，所有患者都表现为咳嗽、发热、呼吸不畅，严重者有呕吐、腹泻等症状，X射线显示，肺部纹理变化，有阴影。 1.2 治疗方法[2] 所有患者均给予常规抗感染药物进行治疗，以大环内酯类抗生素为主，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，其中，阿奇霉素应用最多，按照患儿每千克体重每天给药10mg，静脉滴注。同时对患儿进行精心护理，通过改变环境、调节饮食、改善患儿呼吸等方式积极配合药物治疗。 2 护理措施 2.1 一般护理 是指一般的常规护理工作，包括病房环境清理，保持病房内空气通畅，严格控制室内温度，以18-22℃为宜，湿度要控制在50%-60%之间。在条件允许的情况下，应该对儿童病房进行美化，比如悬挂卡通壁画、添加各种玩具，对病床等设施进行修饰，增加色调，以增加可爱、活泼的气氛，消除患儿的陌生感。 2.2 氧疗 氧疗能够明显的改善患儿低氧血症，以改善患儿出现的呼吸苦难、烦躁不安等症状。由于患儿特殊的生理情况及病理状况，对小儿进行氧疗应该注意以下几个方面[3]：（1）一般采用鼻导管法给氧，对于那些烦躁不安的患儿，则考虑面罩给氧；（2）所有氧疗均需要湿化，温度控制在36℃，以免对患儿的呼吸系统造成刺激；（3）对于一般患儿，氧浓度控制在20%-30%，流量在1-2L/min，对于严重缺氧甚至发生紫绀的患儿，可以将氧浓度提升至70%，甚至更高。 2.3 雾化吸入 小儿肺炎的典型临床表现为咳嗽，最初为干咳，无分泌物，后期可发展成为顽固性连续剧咳，随着炎症的增加，分泌物也越来越多，更多的粘稠分泌物会导致患儿呼吸不畅，威胁患儿的生命。一般使用空气压缩泵作为动力，将盐酸氨溴索雾化吸入，该方法起效迅速，一般在3-5分钟即可见效，可以持续5个小时以上，对于由肺炎引起的呼吸不畅、呼吸道阻塞有着很好的辅助治疗作用[4]。 2.4 发热护理 体温升高也是小儿肺炎常见的临床表现，对于体温在38.5℃以下的患儿，可以通过冰袋、擦浴等方法进行物理降温，并减少衣物，补充水分，防治患儿出现虚脱的症状。对于体温在38.5℃以上的患儿，则需要在医生的指导下，使用解热镇痛药物，以免过高的体温对小儿的神经系统造成损伤。 2.5 心理护理 心理护理是整个小儿肺炎治疗及护理的基础工作，由于患儿年龄太小，没有足够的语言表达能力，因此，与家长的沟通与交流是治疗及护理工作顺利进行的必要保证。要对家长进行必要的科普宣传，讲解肺炎的成因、临床表现以及患儿目前的状态，消除家长紧张、焦虑的情绪，使家长能够积极的配合医护人员对小儿的护理工作。 2.6 饮食护理 母乳是小儿最好的饮食来源，由于小儿没有完善的消化系统，只能通过母乳获得能量，值得注意的是，母乳还能够显著提高患儿的免疫能力，这点对于患病的小儿尤为重要。对于由于小儿肺炎导致的呼吸不畅患儿，需要用吸奶器将母乳吸出，用小汤匙喂食，避免呛服。对于已经断奶的患儿，则考虑给予高热量、高蛋白的流食，以增加其体力及免疫力。 2.7 中药贴敷护理 中药外敷也是小儿护理的一个有效方法，在听诊肺部水泡音明显处，外敷两层纱布，里面放入芥末及普通面粉的水合物，比例为1:4，以能够均匀覆盖且不渗漏为宜。最外层覆盖衣物，以进行保暖，每次外敷时间为20min。使用这种方法要密切观察患儿皮肤的变化，有些皮肤敏感的患儿可能会出现灼热、痒痛的症状，则应立刻停止外敷。 2.8 肺外并发症的护理 小儿肺炎如不及时治疗，很容易产生并发症，比如胃肠道、肝脏、肾脏等器官损伤，还可能引起腹泻、心肌炎等[5]。因此，有