中国社区中的心理健康案例研究（三）——青春期逆反心理.pdfVIP

· 3288 · · 世 界 全 科 医 学 m作 研 究 · 【编者按】我刊推出的 “全科医学中的心理健康病案研究”学术专栏已有一年有余，翔实地介绍了国外知名专家 在处理社区常见的心理问题时的诊疗经验，对我国社区心理服务的发展起到了极大的促进作用，受到了读者的广泛好 评。本刊作为国内外全科医学交流的窗口，为推动社区心理学研究的继续深入 ，也为向世界展示我国杜区心理工作的 成果，本刊特邀李荐 中教授撰写本文，以期通过全面的案例分析向国外的同行们展示我 国精神心理领域独有的中国文 化思想。如果读者您希望推广 自己的案例处理经验，希望得到国内外专家的点评，欢迎您投稿至本栏 目，投稿时注明 本栏 目即可，投稿方式参见本刊2013年 l期的 《中国全科医学》稿约。 中国社 区中的心理健康案例研究 (三) — — 青春期逆反心理 李荐中，陈斯婧，李江波，于建军 【关键词】 青春期；逆反心理；心理治疗；全科医学；精神卫生服务 【中图分类号】R749．05 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．10．003 李荐中，陈斯婧，李江波，等 ．中国社区中的心理健康案例研究 (三)——青春期逆反心理 [J]．中国全科医 学，2013，16 (10)：3288—3289．[wWw．chinagp．net] 1 病史 3 心理状态检查 阿强 (化名)，男，16岁，初中生。因屡 次违反课堂纪 意识清晰，中学生装束，表情略显不屑，接触尚可，问答 律 ，一周前被班主任老师勒令 回家反省，称如果不做 出深刻检 切题 ，自知力完整，知、情、意未见不协调。未查出精神病性 查，就不要再来学校上课。一周来，家长苦口婆心，均无法使 症状。 阿强产生 “反省”之心，遂感无计可施，故带其就诊。 4 提问 2 背景 4．1 如何诊断? 家长介绍，阿强近四五年以来，不喜欢文化课学习，升入 4．2 治疗中应该注意什么? 初 中后愈加如此。一年前，偶然发现阿强书包 内装有佛教书 4．3 治疗思路与治疗经过是怎样的? 籍，经询问得知，其刚上初中时便开始接触此类图书，颇有兴 4．4 治疗的理论依据是什么? 趣。此后虽一再被家长没收，但时过不久，还是能够在书包中 5 解答 发现新的读本。一旦遇到相 同爱好者，则谈兴甚浓、满腹经 5．1 诊断 此案例诊断为 “青春期逆反心理”。虽然这不是 纶。最近一年来，经常在课堂上随意接老师话头，喊班主任老 精神疾病的诊断名词，但是，对于学龄期青少年的父母和老师 师绰号 “狮子头”，以示反对老师关于 “男学生不留长发，女 来说 ，这的确是一个颇为棘手的精神卫生问题。特点是，与老 学生不得烫发染发”的要求；对老师在课 间休息时于教室屏 师或家长 (权威者)之间观念、情绪等方面明显对立，但是 幕上整理课件 内容提 出指责，说老师为了 “显示 自己”；一周 与同学 (朋辈关系)却相处正常，这也是区分人格障碍的重 以前，阿强在课堂上无故欲走出教室，需要经过老师当时所 占 要鉴别点。 空间，在老师没有让路的前提下，用力推老师下讲台，险致老 5．2 治疗注意事项 师跌倒，故被勒令回家反省。医生随即问阿强，何以如此对待 5．2．1 建立 良好咨询关系 鉴于青春期逆反心理的特点，与 老师?阿强神秘地与医生耳语： “告诉你一个秘密，我去年到 其建立良好的咨询关系尤为重要。方法是 “放低姿态”，初期 老师家找她，敲 门很久才开，从开 门的空隙中，我看到屋子里 切勿以居高临下或以权威的口吻进行说教。只有对方接纳了医 有一个裸体男人，像我校的一个主任……” 生而配合 咨询时，方可进入干预阶段，也才可能产生实际 效果 。