中国社区中的心理健康案例研究（一）——心理生理反应（境遇性呕吐）.pdfVIP

· 2552 · · 世 界 全 科 医 学 -．I-．作 研 究 · 【编者按】 我刊推出的 “全科医学中的心理健康病案研究”学术专栏已有一年有余，翔实的介绍了国外知名专 家在处理社区常见的心理问题时的诊疗经验，对我国社区心理服务的发展起到了极大的促进作用，受到 了读者的广泛 好评。本刊作为国内外全科 医学交流的窗口，为推动社区心理研究的继续深入 ，也为向世界展示我国社区心理工作的 成果，本刊特邀李荐 中教授撰写本文，以期通过全面的案例分析向国外的同行们展示我国精神心理领域独有的中国文 化恩想。如果读者您希望推广 自己的案例处理经验，希望得到国内外专家的点评，欢迎您投稿至本栏 目，投稿时注明 本栏 目即可，投稿方式参见本刊2013年 1期的 《中国全科医学》稿约。 【作者简介】 李荐中，精神科主任医师，精神医学教授，硕士研究生导师，现任南京中医药大学心理学院院长， 潜心研究适合中国人特点的心理疗法。作为中国心理卫生协会首批会 员，李荐中教授率先在 国内开展 “考场境遇性焦 虑”的研究，提 出 “全方位整合心理疗法”的基本理论并进行了临床应用研究，提 出 “团体家庭治疗”的方法与 “辩 证统合心理疗法”。陆续在福建、浙江、江苏和黑龙江一带开展 “工作坊”培训。 中国社区中的心理健康案例研究 【一) — — 心理生理反应 (境遇性呕吐) 李荐中，王海娜，李江波 【关键词】 心理生理反应；境遇性呕吐；心理治疗；全科医学；精神卫生服务 【中图分类号】R395 【文献标识码】B doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．08．003 李荐中，王海娜，李江波．中国社区中的心理健康案例研究 (一)——心理生理反应 (境遇性呕吐) [J]．中国 全科医学，2013，16 (8)：2552—2553． [WWW．chinagp．net] 1 病史 4．2 治疗中应该注意什么? 惠娟 ，女 ，15岁，初 中生。平素学习成绩好，很 听话。 4．3 治疗思路与治疗经过是怎样的? 在家庭中一同进餐 时 (在校就餐无此现象) 出现恶心、欲呕 4．4 治疗的理论依据是什么? 吐症状3个月余。父亲为内科主任医师，为其多次体检及医学 5 解答 检查，无阳性所见，并为此查阅大量文献，称用过 15种治疗 5．1 诊断 惠娟的症状只有在家庭就餐 (继母母女二人在 方法，包括各种暗示治疗，均未奏效，故前来求治。 场)时出现，在学校就餐时并不出现，因此症状可以认为是 2 背景 “境遇性呕吐”。因为心里没有真正接纳继母 ，所以引发躯体 惠娟生母半年前因车祸去世，在此3个月之后其父与一女 症状出现，那么 “心因性呕吐”的诊断是成立的 (此前 已排 同事再婚。继母原有比惠娟小一岁的女儿，一同来到惠娟家组 除器质性疾病)。在精神病分类学上，凡是由于心理因素导致 成新家庭，共同生活。尽管继母对惠娟态度很好，视如 己出， 的饮食、睡眠和性功能这三个方面出现障碍 ，统称为 “心理 “妹妹”也聪明懂事，举止得体，但是惠娟心中对此还是很反 生理反应 ”。 感。只是觉得 自己大了，应该明事理 ，因此没有表现出不满的 5．2 治疗注意事项 对于心理生理反应的治疗，不能 “头痛 态度 。此后 出现上述症状。医生问反感的原因，惠娟说 ： “我 医头脚痛医脚”，这是舍本求末。只有解决了心理因素，症状 妈妈去世后，爸爸把所有的爱都给了我，现在我爸爸把爱分成 才能够缓解。因此，必须以心理治疗为主，以期解决心因；否 三份。那两个人与我没有任何关系，凭什么分享我的爱?” 则盲 目进行躯体治疗或者针对躯体症状进行暗示治疗，不仅不 3 心理状态检查 能取得较好疗效，而且还可能延误病情，使治疗复杂化。 意识清晰，衣着得体，举止得当，接触 良好，问答 自如 ， 5．3 治疗思路、经过与结果 自知力完整，知、情、意协调。未见精神病性症状。 5．3．