产后出血的原因与护理体会.pdfVIP

现代医药卫生2008年24卷第6期 产后出血的原因与护理体会 计轶亚 (吴江市第二人民医院，江苏吴江215221) 文章编号：1009—5519(2008)06—0902—02 中图分类号：R47 文献标识码：B 胎儿娩出后24d,时内出血量超过500 ml者为产后出血。产 确收集和测量产后出血量至少2d,时，~H2dx时阴道出血量超过 后出血是产科常见的并发症，居我罔孕产妇死 原因的首位『l1。 200 ml应积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇生命体 本文以我科住院的66例产后出血产妇的I临床资料进行分析．总 征、全身情况和面色。检查官缩和阴道出血。特别要警惕识别产 结产后出血的预防、监测、护理体会。 妇大出血发生休克的一些症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕 吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压 1 临床资料 下降等。 1．1 一般资料：66例产妇，年龄20~45岁，平均29．8岁。发生休克 3 抢救护理 5例，占7．6％。 1．2 产后出血的原因：(1)子宫收缩乏力27例。(2)胎盘冈素18 3．1 召集抢救人员马上到位，迅速有效地补充血容量．把握抢 例，其中前置胎盘ll例，胎盘粘连7例。(3)软产道损伤1l例，其 救时机，建立2条以上的静脉通道，必要时可用留置针头。密切 中，宫颈裂伤4例，阴道裂伤5例，剖宫产子宫下段裂伤2例。(4) 监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而 凝血功能障碍10例，其中原发性血小板减少性紫癜1例，胎盘早 正确掌握静脉输液的速度．快速输液的同时，要注意产妇的自 剥4例(其中合并重度妊娠高血压综合征2例)。妊娠期急性脂肪 觉症状．以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。 肝5例。 3．2 保持呼吸道通畅，有效、及时的吸氧。最好予以面罩吸氧。 流量为4～6L／分，吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如面色、唇 2 产后出血的护理 周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺、平稳。 2．1 产前监测：产前应定期检查，加强健康教育，对社会成员 3．3 产后出血易发生休克，一旦发生休克，护理人员一定要冷 进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕 静、镇定，在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时报告医师， 期保健意识。认真做好产前监护筛选出高危孕产妇，对高危孕 保证抢救工作有条不紊地进行。立即急检血型，采配血，应在短 妇加强管理．凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列 时间内补足失血量，严密观察生命体征，精确测量出血量并详 入专案管理、定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查 细做好记录。 凝血功能，于分娩前做好抢救准备。 3．4 子宫底按摩，刺激子宫收缩，从而使子宫壁血窦闭合。方 2．2 产时监测：(1)第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩 法是：左手在耻骨联合上缘按压下腹．将子宫上推，右手置于子 情况，定期肛查，了解官口扩张和胎先露下降情况，用产程图监 宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩， 测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产 在按摩过程中将子官腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到 或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催 止血目的。 产素要专人守护，认真仔细观察滴速和胎心、官缩情况。(2)第