GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理.pdfVIP

· 74- 郧阳医学院学报(J YMC)2008年2月． 27(I)：74 瘤。腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、疼痛轻、 【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术 恢复快及住院时间短、腹壁无明显疤痕等优点。良 【中图法分类号】R473．71 【文献标识码】B 好的术前、术后护理是手术成功的重要保障【”。因 【文章编号】1006—9674(2008)01—0073--02 此，责任护士应切实提高对该手术的认识，术前应 【参 考 文 献】 对患者的病情进行详细的了解，对术后可能出现 【1】 谢丽吉，王建英．妇科腹腔镜手术前后护理体会【J】．黑龙 的并发症进行认真的掌握，作好耐心、细致的术 江护理杂志，1999，5(1)：83． 前准备和护理，术后仔细观察和分析病情的变化。 【收稿日期]2007—10—13 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理 古元明 f郧阳医学院附属东风总医院神经外科，湖北十堰 442000) 颅内动脉瘤是脑血管病中病死率最高的疾病 2．1脑血管痉挛 之一。电解可脱性微弹簧圈 (GDC)栓塞术是目前 脑血管痉挛是GDC栓塞治疗术中、术后常见 治疗颅内动脉瘤的一项理想、安全、有效的微创 并发症之一。常规动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的 技术。但动脉瘤栓塞的并发症仍不容忽视。本文 发生率为20％t”，本样本中发生率为9．3％。GDC 回顾性分析我科自2005年6月一2007年2月采用 栓塞材料因其机械刺激加之导管在人体内长时间 GDC治疗颅内动脉瘤手术后并发症的原因，旨在 停留，极易诱发脑血管痉挛，而出现头痛、单侧 探讨其处理与预防护理，提高病人的生存率及生 肢体偏瘫等脑血管痉挛症状。本组4例动脉瘤分 活质量。 别于栓塞术中、术后4、8、24 h发生肢体偏瘫、 短暂的意识障碍、头痛等。经复查颅脑CT未见颅 1临床资料 内新的出血，临床分析为脑血管痉挛。 43例(51个动脉瘤)颅内动脉瘤患者，男19例， 2_2 动脉瘤破裂出血 女24例，年龄8—84岁，平均5961岁。头部CT显示 多因微导管及导丝操作不当或弹簧圈放置时 SAH31例，脑室出血5例，脑叶出血破人脑室3例， 刺破动脉瘤引起。另外，在栓塞过程中凝血机制 SAH合并脑室出血4例。DSA检查显示前交通动脉瘤 的改变、血压的急剧波动均可引起动脉瘤破裂。 23个，后交通动脉瘤18个，大脑中动脉瘤5个，颈 Brycet2~研究认为吸烟等不良嗜好与脑动脉瘤破裂 内动脉瘤3个，基底动脉瘤2个。Hunt氏分级：I一 也有一定的因果关系。 Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ一V级6例。小型动脉瘤 2．3 穿刺部位血肿 (直径≤5mm)20个，中型(6—10mm)26个，大型(≥1l 这与术中反复穿刺、肝素化、术后鱼精蛋白 I砌)5个。栓塞治疗时间：出血后3d27例，3~14d 18 中和不全、术后股动脉留有鞘管不压沙袋及术后 例，14d6例。经GDC栓塞治疗后，35例无并发症发 抗凝治疗或术后包扎带松脱等有关。 生，治愈出院；8例术后出现并发症(脑血管痉挛4 2．4 脑梗死 例、瘤破裂再出血2例、穿刺处绷带松散致穿刺部 颅内