丙泊酚芬太尼用于无痛胃镜检查.pdfVIP

· 72· 医药论坛杂志 2o08年3月 第29卷 第5期 丙泊酚芬太尼用于无痛胃镜检查 郑 浩，张 军 江苏省泰兴市人民医院麻醉科 泰兴市 225400 关键词 丙泊酚；芬太尼；无痛胃镜 中图分类号：R614．3 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2008)054)0724)2 自2003年10月我院开展了无痛胃镜检查技 催眠与遗忘作用 J。静脉注射后起效迅速，诱导 术，系在胃镜检查时适当应用丙泊酚、芬太尼，使 平稳，药物在体内消除半衰期短，代谢快，患者苏 患者在睡眠状态下完成检查，整个检查过程中舒 醒陕，且清醒质量高，一般没有后遗症。②遗忘作 适、无痛苦 ¨，2003年10月至2007年5月已完成 用。在整个检查过程中，患者无痛苦、无记忆，对 6 000多例，现将有关资料总结如下： 检查不再有恐惧心理，明显提高了复诊率。③减 少患者对检查的应激反应。某些疾病由于常规胃 1 资料与方法 镜检查时对受检者的生理病理影响，危险性增大， 1．1 资料 6 000多例患者均为门诊或住院患 因而被列为禁忌症或相对禁忌症，由于无痛性胃 者，男性3 400多例，女性2 600多例；年龄3—91 镜检查术的出现，使受检者处于麻醉状态，相应减 岁，平均48．5岁；其中用于诊断检查者5 600多 少了机体的各种应激反应，从而降低了危险性，减 例，胃镜下治疗360多例。 少了并发症的发生。 1．2 方法 麻醉前向患者耐心解释，尽量消除患 施行无痛胃镜目的是在进行胃镜诊断性和治 者的紧张情绪，并尽可能了解患者的身体状况。 疗性操作时，消除患者的焦虑，减轻或解除患者的 受检者检查前均给予利多卡因胶浆口服，常规鼻 疼痛，让患者保持静止或相对不动的状态，并确保 导管给氧，建立静脉通道，常规监测血压、心电图、 其安全与舒适，以便操作能够顺利进行。这是一 血氧饱和度、呼吸频率。患者侧卧位，以芬太尼 种有效的方法，值得推广，但为了保证安全，防治 0．05—0．1mg(0．O01mg／kg)、丙泊酚 1—3mg／kg 并发症和意外，在实施过程中应注意以下几点：① 缓慢静脉滴注，具体给药剂量根据个体情况而定， 实施前要了解患者的情况，尽管大多为门诊患者， 待受检者睫毛反射消失即开始行胃镜检查，根据 接触时间有限，但还是要尽可能的多了解患者的 检查时间的长短及患者反应，酌情追加丙泊酚和 情况，以便对可能发生的情况有所准备，对患有多 芬太尼，检查过程中密切观察患者的血压、心率、 种重要脏器疾病、一般情况较差而且目前诊断等 呼吸、血氧饱和度以及患者的反应。 情况不明者，不应贸然施行无痛胃镜检查 J。② 手术操作应由专业的麻醉师与技术熟练的内镜医 2 结果 师共同进行，可缩短操作时间，减少用药量，减少 6 000多例患者中绝大多数顺利完成检查及 并发症，减少危险发生率。③在丙泊酚和芬太尼 治疗，仅有少数患者出现并发症，其中血氧饱和度 的用量上，应注意根据患者个体差异和具体病情 一 过性下降232例，呛咳58例，心率50~／min 合理用药，老年危重患者除减量外，更应减慢注射 12例，经及时处理后均顺利完成检查，进行诊断 速度，因药物有导致一过性呼吸抑制和循环抑制 检查者在5—8min内完成，治疗多在15