吕良忠-医院合理用药管理信息化实现.pdfVIP

吕良忠，博士学位，硕士研究生导师，主任 药师，浙江省人民医院药学部主任，在药事管 理、临床药理、医院药学信息化等方面有深入 研究。社会学术兼职有：中华医学会临床药学 分会委员，中国医学装备协会药房装备技术分 会副主任委员，中国医院协会信息管理专业委 员会委员，浙江省医学会临床药学分会副主任 委员，浙江省药事管理质控中心副主任，浙江 省中医药学会理事，浙江省中医药学会中药分 会副主任，浙江省中西医结合学会中药分会副 主任委员，《中国现代应用药学杂志》副主编 ，《中国药房》编委等职务。 1 合理用药管理信息化实现 浙江省人民医院 药学部 • 吕良忠 2015年6月13 日 合理用药管理的工作难点  用药参考依据众多，超说明书用药普遍存在；  药师对找出的处方用药问题心里没底，不知能否被 临床医生接受；  药师无法发现药物医嘱中存在的所有用药问题；  药师日常工作量很大，无法细致审方；  同一用药问题在不同科室、不同医生都可能出现， 甚至同一医生也会反复出现，如何有效防范；  一些用药管控措施很难落实。 3 合理用药管理分析 4 关键问题  合理用药评价标准  合理用药评价标准的实现  合理用药评价结果利用 5 合理用药评价标准 6 管控问题的标准  法规、文件的强制性规定  标准已经确定  可能会存在标准不够明确问题 7 专业问题的标准  说明书（更新较慢）  临床用药须知（5年更新一次） 标准逻辑  诊疗指南（各种专业领域，更新快） 标准逻辑  循证医学证据（更新最快）  医院超说明书用药 8 标准字典  药品相关：药物、剂型、给药途径、频率、生 产企业、批准文号……  患者相关：籍贯、职业、民族、过敏物……  疾病相关：疾病、手术、检验、细菌、病理 ……  医生相关：学历、职称、专业…… 9 标准值  年龄段  血压  肾功能  严重程度  肝功能  疼痛  …… 10 合理用药标准的实现 11 滤网 12 13 传统技术vs人工智能 14 An example ： 头孢拉定粉针用法用量判断  成人，静脉滴注，若肌酐清除率大于70ml/min ，一次0.5-1.0g，每6小时1次；20-70ml/min ，每6小时0.5g；5-20ml/min，每6小时0.25g ；小于5ml/min，每12小时0.25g 。 15 传统技术 if 病人.年龄=16岁 then if 处方.给药途径=ivgtt then case ccr of =70: Begin If (处方.剂量ccr70剂量.Min) or (处方.剂量ccr70剂量.Max) then ShowM