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MTOPS研究的亚组分析显示:与安慰剂相比,保列治?缩小前列腺体积≥30ml患者的前列腺体积达31.4%。 * 与安慰剂相比,保列治?降低前列腺体积≥30ml患者的症状评分达22.3%。 * 与安慰剂相比,保列治?降低前列腺体积≥30ml患者的疾病进展风险达46%。 * PLESS研究显示:保列治?降低AUR风险达57%。 * 保列治?降低手术风险达55%。 * 研究显示:α1受体阻滞剂30天内联合使用5αRI,显著延缓BPH临床进展并降低AUR和BPH相关手术风险,优于延迟联合。 * 该研究同时显示:α1受体阻滞剂30天后联合使用5αRI ,BPH患者的疾病进展风险,AUR和BPH相关手术风险逐渐升高。以上结果提示我们,高进展风险的BPH患者需要尽早使用5aRI治疗。 * 下面我们将要讨论以下三方面的内容:1.BPH的临床进展性及其危害;2.如何识别BPH临床进展性高危因素?3.对于PV30ml的患者,应尽早使用保列治?治疗。 首先,我们来看看BPH的临床进展性及其危害。 * CUA指南指出BPH是进展性疾病,并得到大型临床研究的证实。BPH进展可引起下尿路症状,导致上游器官的改变,最终造成多种严重的并发症。接受外科手术治疗是疾病进展的最终表现形式,手术有可能引起并发症甚至死亡。 调研显示,虽然多数泌尿外科医生认为BPH是一种临床进展性疾病,但是医生对BPH临床进展性的高危因素的认识存在误区。 指南和研究都指出年龄、血清PSA和前列腺体积是BPH进展的三大高危因素,但BPH进展的主要高危因素都可归结为前列腺体积。 PV30ml的患者,患者疾病进展风险显著增加。对于前列腺体积增大的患者,应尽早使用保列治?治疗 * 保列治?降低手术风险达55% PLESS研究显示 N Engl J Med 1998;338(9):557-63. PLESS是一项双盲、随机、安慰剂对照研究,3040例中重度下尿路症状且前列腺肥大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。 10% 4.6% 一项观察性、回顾性队列研究,对两个全国代表性数据库的患者进行分析。比较早期添加5α还原酶抑制剂(使用α受体阻滞剂30天以内)或延迟添加5α还原酶抑制剂(使用α受体阻滞剂30天以上)的临床结果。 α受体阻滞剂使用1年以上评价临床进展(被定义为急性尿潴留(AUR)和前列腺手术的发生率)的可能性。 BPH患者需要尽早使用5aRI治疗 α1受体阻滞剂30天内加用5αRI,显著延缓BPH临床进展,优于延迟联合 早期联合 晚期联合 患者百分比(%) IHCIS PharMetrics Current Medical Research Opinion 2009; 25(11): 2663–2669. N=6896 BPH患者需要尽早使用5aRI治疗 越延迟加用5aRI,则BPH患者的临床进展风险越高。 Current Medical Research Opinion 2009; 25(11): 2663–2669. 主要内容 BPH的临床进展性及其危害 如何识别BPH临床进展性高危因素? 对于PV30ml的患者,应尽早使用保列治?治疗 总结 CUA指南指出BPH是进展性疾病,并得到大型临床研究的证实。BPH进展可引起下尿路症状,导致上游器官的改变,最终造成多种严重的并发症。接受外科手术治疗是疾病进展的最终表现形式,手术有可能引起并发症甚至死亡。 调研显示,虽然多数泌尿外科医生认为BPH是一种临床进展性疾病,但是医生对BPH临床进展性的认识存在误区。 指南和研究都指出年龄、血清PSA和前列腺体积是BPH进展的三大高危因素,但BPH进展的主要高危因素都可归结为前列腺体积。 PV30ml的患者,患者疾病进展风险显著增加。对于前列腺体积增大的患者,应尽早使用保列治?治疗 总结 * 近年来的研究证实BPH是一种进展性疾病。对于BPH临床进展的判断有主观性和客观性结果两方面。主观性结果主要是症状评分与生活质量评分的变化。客观性结果则包括对前列腺体积、尿流率的测定以及急性尿潴留的发生等。前列腺体积测定结果的变化对于BPH进展的判断是一项重要的指标。 各国发表的BPH诊治指南中都明确指出了BPH临床进展的表现形式以及高危因素的预测等,这就要求我们更加积极地参与BPH的诊断与治疗,尤其是具有进展高危因素患者的治疗,从而缓解症状、延缓或减少远期合并症的发生,帮助患者提高生活质量。 下面我们将要讨论以下三方面的内容:1.BPH的临床进展性及其危害;2.如何识别BPH临床
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