BPH临床进展的主要高危因素.pptVIP

* * 。 有因才有果，之所以导致这样的症状到底是什么原因呢？从病理学角度来看，来是因为前列腺 * * 故事到这里，我们可以看出真正的贼王原来是增大的前列腺。既然找出贼王，那么该如何治疗呢？ * * * * 好，刚才PK了体积的疗效。现在再来对比下AUR * * 如果在治疗过程中想要找到一个标本兼治的平衡点，含有保列治的方案应该是我们的最佳选择。 * 所以我希望通过今天的演讲，各位老师对BPH有了更深层次的了解，同时在接下来的门诊中对于BPH的患者选用PSC为基础的治疗方案，谢谢。 * 上海 郭小丽 擒贼VS擒王 PLESS研究结果显示，随访4年的安慰剂组中1： 前列腺体积增大14% 7%的患者发生急性尿潴留 10%的患者需要接受外科手术治疗 13%的患者发生急性尿潴留或需要接受BPH相关手术 BPH是进展性疾病 研究设计：PLESS是一项双盲、随机、安慰剂对照研究，3040例中重度下尿路症状且前列腺肥大的男性接受非那雄胺5mg/日或安慰剂治疗4年。主要终点是AUA症状评分在整体治疗过程中的变化。预定的次要终点包括4年内出现BPH需要手术或急性尿潴留的情况。 PLESS=保列治?长期疗效及安全性研究（PROSCAR Long-term Efficacy and Safety Study） BPH = 良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia） 1. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med. 1998;338(9):557-63. 循证医学证据证实前列腺体积是BPH临床进展的主要高危因素之一 一项针对2115名男性的调查证实： 基线前列腺体积增大患者发生AUR的相对危险度增加2倍2 2. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al., Natural History of Prostatism: Risk Factors for Acute Urinary Retention. The Journal of Urology 1997;158:481-7. 研究设计：在美国明尼苏达州奥姆斯特德社区随机选取2115名40-79岁男性(55%应答率)。所有受试者完成预先确认的基线问卷调查，并使用可携带式比重计测定尿流率的峰值，25%随机二次抽样患者经直肠前列腺超声检测前列腺体积。随后对社区医疗记录进行回顾性分析，以确定此后4年内急性尿潴留的发生率。 AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention) BPH的症状严重影响生活质量 2 排尿延迟 尿流变细 夜尿增多 尿频 尿急 尿淋漓不尽 2. The Management of Benign Prostatic Hyperplasia Guideline, AUA 对于50岁以上男性出现LUTS症状，首先考虑BPH 前列腺体积增大可导致膀胱出口梗阻（BOO）， 是造成LUTS症状的常见原因 对于中老年男性前列腺体积增大是引起LUTS的主要原因 AUA指南10 ： 对于有LUTS症状并伴前列腺体积增大的BPH患者，5αRI是合适并有效的治疗方案 对于无症状困扰但有明显前列腺体积增大的BPH患者，5αRI可以预防疾病进展 EAU指南11： 6 项研究的荟萃分析证实非那雄胺是伴LUTS和前列腺体积增大(40mL)的BPH患者的有效治疗选择 斯堪的纳维亚非那雄胺研究小组证实非那雄胺治疗平均6个月后达最大疗效 一项最近的北美研究证实非那雄胺具有确凿的长期疗效（长达10年） 中国《良性前列腺增生诊断和治疗指南》推荐8： 非那雄胺用于治疗前列腺体积增大伴LUTS症状的BPH患者 对于具有BPH临床进展的高危性的患者，非那雄胺可用于防治BPH的临床进展，如发生AUR或接受手术治疗 LUTS=下尿路症状（Low Urinary Tract Symptoms） 5αRI=5α还原酶抑制剂（ 5αReductase Inhibitors） II型5α还原酶抑制剂(5αRI)是缩小前列腺体积的基本解决方案 7. Marberger M. The MTOPS Study: New Findings, New Insights, a