BPH与老年疾病关系-广西医大附属院.pptVIP

良性前列腺增生与老年科疾病的关系 广西医科大学第一附属医院老年病科文 宏 为什么要重视BPH 患有BPH的老年男性如不治疗或治疗不恰当 有可能会累及其它老年科疾病的治疗效果 影响病人健康的心理 影响病人生活质量 老年患者特有的病理生理 脏器老化 多项生理功能减退 多种疾病并存 ...... 一旦病情有变化，往往序贯性发生多器官功能衰竭 BPH对老年科疾病的影响 长期的排尿困难和反复的下尿路症状 加重高血压，血压难以控制稳定 增加心梗和脑血管意外的发生风险 长期梗阻导致肾功能不全，水电解质和酸碱失衡，诱发呼吸衰竭 胰岛素抵抗，糖尿病加重 BPH心血管疾病 （一）BPH与高血压 Li等研究表明持续性高血压可促进前列腺上皮和基质增生，导致前列腺体积增大 ，前列腺体积与高血压程度呈正相关，可加重BPH/LUTS症状 ?1-AR阻滞剂可有效降低血压， ?1-AR阻滞剂是BPH治疗的一线药物。表明高血压与BPH可能存在某些共同的发病机制 高血压是前列腺增生的危险因素之一 BPH心血管疾病 （二）BPH与冠心病 Weisman和Sandfeldt调查702例老年人（65～80 岁），其中BPH患者并发冠状动脉疾病的发生率29%，而无BPH的老年人则只有9%。提示BPH可诱发或加重冠心病。 提出---无BPH即无冠状动脉疾病 推测---两种疾病的内在联系和共同发病机制 平滑肌细胞的增殖 血管内皮功能失调 血管内皮生长因子(VEGF)表达增加 Weisman KM. Urology, 2000, 56: 544 BPH心血管疾病 （三）BPH与心功能不全 BPH患者出现心功能不全主要是由于患有各种基础病如高血压、冠心病、心瓣膜病及心肌退行性变等 当BPH并发急性尿潴留等应激情况下更易发生心功能不全 BPH并发急性尿潴留可以作为心功能不全急性发作的诱因之一 BPH高脂血症 DHT使HDL降低并影响载脂蛋白水平，血清HDL降低与BPH患者前列腺体积增大密切相关 高脂血症伴有高血压明显加重BPH/LUTS症状 高脂血症有可能是BPH发生与临床进展的危险因素之一 BPH糖尿病 BPH和T2DM都是随年龄增长而发病率增高的疾病 3.5~4.2百万男性糖尿病患者同时合并有前列腺增生 BPH合并T2DM患者LUTS症状更严重，IPSS评分增加，QOL下降，残余尿增加 BPH可能是胰岛素抵抗（IR）的一个组分，既可能是IR的结果，又可能参与，加强，激发IR 血糖增高及 2型糖尿病 ( T2DM)可能是BPH的危险因素。 　Parsons JK. J Clin EndocrinolMetab, 2006; 91 ( 7) :2562-8 BPH慢性肾脏病 慢性肾脏疾病（血清肌酸酐≥133mmol/L）和最大尿流率减少（＜15ml/s）相关（OR 2.96 95% CI 1.30-7.01） 慢性肾脏疾病（血清肌酸酐≥133mmol/L）和中度下尿路症状（IPSS7）相关（OR 2.91 95% CI 1.32-6.62） 慢性肾脏疾病（血清肌酸酐≥133mmol/L）和慢性尿潴留相关（OR 2.