BPH进展性的新视点-罗光恒.pptVIP

中国进入老年化社会 关心BPH的进展性  不同指南对良性前列腺增生相关的定义 　　　良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargement, BPE）、尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）和以下尿路症状（lower urinary tract symptoms, LUTS）为主的临床症状 良性前列腺增生症 良性前列腺梗阻(benign prostaticobstruction BPO) 症状性良性前列腺增生 2014版中国良性前列腺增生诊断治疗指南指南声明 指南编写的目的是为临床医师诊治不同程度的BPH病人提供相应的参考，并不是标准的治疗方法，依据此指南来诊治病人并不能保证每一位病人得到最佳的治疗方法和良好的恢复 指南也并不能取代临床医生的个人经验，也不反对未被列入其内的其他治疗方法，医生应依据病人的具体情况和所在医疗机构的具体条件提供病人个体化治疗 BPH临床进展的危险因素分析 年龄 血清PSA 前列腺体积 最大尿流率 残余尿量 症状评分 前列腺慢性炎症 代谢综合征 膀胱内前列腺突出程度 其他因素 残余尿量 MTOPS研究发现：残余尿量≥39ml的BPH患者发生临床进展的可能性更大 ALTESS研究发现：基线时，残余尿量增多是症状恶化的高危因素，能够预测BPH临床进展，可以作为评估风险的主要高危因素 但是残余尿量应该作为一个动态变量在随访过程中进行观测，如果残余尿量持续增加，则预示着患者发生AUR的风险增加 国内学者发现BPH患者出现肾积水的发生率随着残余尿量的增加而明显上升 王寅, 黄长海, 高广智, 辛永春, 林哲放, 李晓东, 潘明军. 前列腺增生症病人待机处理期间剩余尿量测定的临床意义. 中华泌尿外科杂志, 2000, 21：621-623. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Rhodes T, Guess HA, Lieber MM. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol, 1997, 158:481–487. 最大尿流率 　　　 MTOPS研究发现最大尿流率10.6ml/s的BPH患者发生临床进展的可能性更大 另一研究表明，最大尿流率≤12ml/s的BPH患者发生急性尿潴留的风险是最大尿流率＞12ml/s者的4倍 国内学者也发现手术与非手术BPH患者的最大尿流率存在明显差异 Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Rhodes T, Guess HA, Lieber MM. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol, 1997, 158:481–487. 王寅, 黄长海, 高广智, 辛永春, 林哲放, 李晓东, 潘明军. 前列腺增生症病人待机处理期间剩余尿量测定的临床意义. 中华泌尿外科杂志, 2000, 21：621-623. 症状评分 I-PSS7分的BPH患者发生急性尿潴留的风险是I-PSS7分者的4倍 Roehrborn CG, McConnell JD, Saltzman B, Bergner D, Gray T, Narayan P, Cook TJ, Johnson-Levonas AO, Quezada WA, Waldstreicher J. Storage (Irritative) and Voiding (Obstructive) Symptoms as Predictors of Benign Prostatic Hyperplasia Progression and Related Outcomes. Eur Urol, 2002,42:1–6.Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Rhodes T, Guess HA, Lieber MM. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol, 1997, 158