BPH健康教育讲座－贵阳市第一人民医院.pptVIP

男人年过50，如果夜间排尿次数增多，尿频、尿急不能忍，尿流细弱，尿湿内裤... 可由细菌、真菌、病毒等感染引起 有尿频、尿急、血尿及腹股沟、肛门疼痛等症状； 前列腺癌早期多无特殊症状，当癌肿增大时会挤压尿道，引起排尿困难 癌细胞可随着血液扩散到身体其他部分，晚期可引致膀胱颈口梗阻和远处转移等症状。 BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病 BPH 是50岁以上男性的常见疾病 BPH是一种良性疾病，不是癌症 BPH与前列腺癌可能同时存在于一个病人身上 前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50岁以上男性约有50%患有良性前列腺增生 80岁以上男性患病率达到80%至100% 下丘脑、垂体 尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 随着年龄的增长， 急性尿潴留的危险性显著增大 泌尿系统感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝 膀胱镜检查 观察尿道和膀胱内的情况 血清前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen, PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一： 改善症状 减轻梗阻 防止远期并发症的发生 观察等待 药物治疗 手术治疗 适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 5?-还原酶抑制剂 ?受体阻滞剂 植物制剂和中药 5?-还原酶抑制剂－保列治 适用于前列腺体积25ml的患者 已入选国家基本药物目录及全国社会保险药物报销目录 每日一片，一天中任何时间可以服用 能够缩小肥大的前列腺，改善尿流，缓解相关症状 能够降低发生急性尿潴留的发生率，降低需要手术干预的发生率 ?受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善症状 ?受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 缺点：不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留的发生率及手术干预的发生率 这类药有：哈乐，高特灵，马沙尼，竹林胺等 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究的数据 这类药有：前列康，舍尼通等 开放手术 经尿道前列腺切除术 哪类患者应该手术治疗？ 反复尿潴留 反复血尿，5a还原酶抑制剂治疗无效 反复泌尿系统感染 膀胱结石 继发性上尿路积水 为什么需要联合用药？ 现在许多患者通过药物治疗BPH时，通常同时服用保列治和?受体阻滞剂。这是因为保列治是通过缩小前列腺体积来达到改善症状的目的，因此有3个月左右的起效期。而?受体阻滞剂是通过阻滞平滑肌上的?受体，因此起效较快。两种药合用，既可以治本又可以迅速缓解症状。 药物治疗症状缓解后是否可以停止治疗或暂时停止治疗？ 症状缓解后， ?阻滞剂可以停用。但良性前列腺增生症是一种进展性疾病，所以对病因治疗很重要，仍要坚持服用保列治。 治疗BPH的药物和其他药物有无相互作用？ ?受体阻滞剂有降低血压的作用。BPH同时服用降压药的病人，在服用?受体阻滞剂时应听从医嘱，注意观察。而保列治和常见药物同时服用没有发现临床不良相互作用。 如何正确看待药物说明书? 虽然说明书罗列了许多副作用，但大部分只是偶发的，只是给医生提供参考，病人无须太担心。 贵阳市第一人民医院 专家门诊 植物制剂和中药 ? MediMedia 手术治疗 遵从医嘱，坚持用药 定期检查 不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 安排适当的体育活动 生活中应注意些什么？ * * 良性前列腺增生症(BPH) 健康知识讲座 贵阳市第一人民医院医院 有可能患了 良性前列腺增生症！ 只有男性才有前列腺,重约20克,像板栗大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分 1.正常前列腺 1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 增生的前列腺压迫尿道 BPH (良性前列腺增生症/前列腺肥大) BPH 前列腺癌 BPH与前列腺癌的关系 ? MediMedia BPH易患人群 年龄（岁） 发病率（%） 40 50 60 70 80 30 40 50 60 70 80 BPH发病率与年龄的关系 BPH与体内双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)的激素有关 睾酮(testosterone,T) 双氢睾酮(DHT) 5 ? 还原酶 正常前列腺 B